网球脚：当脚后跟发出“够了”的信号

早上醒来，脚刚放下……哎哟！脚后跟一阵剧痛，疼得你不得不单脚跳起来。如果你有过这种经历，那你可能就是得了我们常说的“网球脚”。

现在，这个名字可能会误导人。你不一定要打网球才会得这种病。我见过跑步者、长时间站立的家庭主妇，以及为了减肥而开始多走路的人。网球足其实就是足底筋膜炎。就这么简单。

但为什么会这么痛？最重要的是，我们该如何解决这个问题？

网球脚究竟是什么？

我们来看看它到底是什么。足底筋膜就像一条强韧的弹力带，位于足底，从脚跟延伸到脚趾。它支撑着足弓，并有助于吸收行走时的冲击力。

把这条筋膜想象成你每天都用的橡皮筋。时间长了，如果你用力过猛或者拉扯的方式不对，它就会发炎。足底筋膜炎就是这样：这条韧带组织的炎症。

典型的疼痛是什么？脚后跟痛，尤其是在早晨。感觉就像脚一夜之间“生锈”了一样。最初几步简直是煎熬，然后疼痛会逐渐消退。但要注意：这并不意味着它已经痊愈。这只是筋膜在行走时稍微暖和了一些而已。

原因：为什么这种事会发生在你身上

“医生，我没做什么特别的事啊！”我经常听到这句话。而且通常情况下，这确实是事实。足底筋膜炎的病因有很多种。

网球或跑步绝对是可能诱发这种情况的运动。重复性的动作、跳跃和突然改变方向都可能导致足底筋膜炎。但我同时也见过一些开始增加步行量的人出现这种情况，可能是为了减肥。他们的脚不习惯这种运动，足底筋膜就出现了问题。

鞋子不合适也是一大罪魁祸首。那些时髦的平底芭蕾鞋？对足底筋膜来说简直是灾难。还有那些破旧不堪、缺乏支撑的鞋子。或者，反过来，那些太硬、限制足部自然活动的鞋子也会造成问题。

体重确实很重要，这一点我无法否认。每增加一磅体重，足底筋膜承受的压力就会更大。这无关美观，纯粹是生物力学问题。

然后是年龄。40岁以后，足底筋膜的弹性会下降。很遗憾，这就是人生。小腿肌肉会缩短，足部会失去一些自然的灵活性，足底筋膜也会受到影响。

它的表现形式：不容忽视的迹象

主要症状是晨起脚后跟疼痛。我的病人用不同的方式描述这种疼痛：“像踩到钉子一样”、“像被针扎一样”、“像鞋里进了颗小石子，但更疼”。

疼痛会沿着足弓放射。不只是脚后跟疼，有时整个脚底都会痛。而且这种疼痛有个特点：走路时会缓解，但如果停下来一会儿再走，疼痛就会加剧。

脚后跟部位触觉很敏感。如果你用手指按压脚后跟内侧，也就是筋膜附着的地方，会感到疼痛。这是我每次就诊时都会做的检查之一。

晨僵​​是另一个典型症状。脚部感觉“僵硬”，仿佛需要时间“醒来”。事实上，情况正是如此：夜间足底筋膜缩短，早晨的第一次伸展会带来不适感。

诊断：我们如何了解您所患的疾病

你来到我的工作室，我做的第一件事就是倾听。你讲述的故事本身就意义非凡。然后我会观察你的走路姿势，你落脚的方式。

临床检查至关重要。我会按压足跟，活动足部，并检查踝关节的灵活性。我还会做一项特定的检查：“绞盘试验”。我会固定住踝关节，然后向后弯曲大脚趾。如果这个动作引发了典型的疼痛，那么很可能是足底筋膜炎。

X光检查？我几乎总是会做，不是为了确诊足底筋膜炎，而是为了排除其他疾病，比如应力性骨折、跟骨骨刺和骨关节炎。超声检查有助于观察筋膜的炎症，但通常仅凭临床检查就能明确诊断。

有时，我们会遇到一些病人，他们看过无数医生却始终无法确诊。有时，问题并非仅仅是足底筋膜炎，而是多种因素共同作用的结果：跟腱炎、胫后肌功能障碍或支撑系统问题。正因如此，全面的评估至关重要。

治疗方法：从保守治疗到手术

好消息是？绝大多数足底筋膜炎病例无需手术即可痊愈。但这确实需要耐心。

休息是第一步。休息并非指卧床不起，而是指避免那些会引发疼痛的活动。如果你跑步，就休息一下。如果你工作需要大量步行，尽量减少步行量。

冰敷是个好帮手，尤其是在晚上。在脚下放一小瓶冰水，敷15-20分钟就能缓解疼痛。但要注意：千万不要把冰块直接敷在皮肤上。

拉伸至关重要。有一些特定的练习可以拉伸足底筋膜和跟腱。我总是会教我的病人这些练习：它们简单却有效。早上起床前做一次，白天再做几次。

鞋垫？它们确实很有帮助，但必须是优质的。不是你在超市买的那种。而是定制鞋垫，可以矫正你的足部着地方式，缓解足底筋膜疼痛。在我的诊所，我们正是为此与专业的矫形技师合作。

抗炎药可以暂时缓解症状。我经常在急性期开这类药，但它们并非长久之计。它们的作用是抑制炎症，让其他治疗方法更好地发挥作用。

皮质类固醇注射？我很少用。它们可以快速缓解疼痛，但效果并不总是持久。而且，虽然罕见，但存在足底筋膜断裂的风险。

手术是最后的选择。这种情况只占不到5%。当所有保守治疗至少6-12个月都无效后，我们才能考虑手术。但我再次强调：这种情况极其罕见。

康复：预期情况

“医生，需要多久才能痊愈？”这是每个人都会问我的问题。老实说？这要看情况。

最简单的情况下，经过适当治疗，6-8周就能感觉好转。但我见过一些病例花了6个月才痊愈，也见过一些病例几周就痊愈了。

我总是告诉我的病人，如果症状没有立即好转也不要灰心。足底筋膜炎比较顽固，但只要我们有耐心，坚持治疗，几乎总能最终痊愈。

康复期间出现起伏是正常的。这周情况会好转，下周可能又会恶化。但这并不意味着你没有康复；这是这种疾病的正常发展过程。

预防胜于治疗

合适的鞋子是一切的基础。跑步就穿跑鞋，走路就穿步行鞋。鞋子应该有良好的足弓支撑和后跟缓冲。而且要定期更换：跑了500-600公里后，就该扔掉了。

每天拉伸是一个值得终身保持的习惯。每天只需几分钟，就能避免数月的疼痛。拉伸运动可以针对小腿、跟腱和足底筋膜本身。

体重——我们经常谈论它，但它确实很重要。每减掉一磅，你的双脚承受的压力就会减轻。如果你需要减肥，请循序渐进，并选择不会给双脚造成过大压力的运动：游泳、骑自行车、水中健身。

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