Ayakta Nevralji: Sinirler Tahriş Olduğunda

Ayağınızdan elektrik çarpması gibi bir his geçti mi hiç? Ya da geçmeyen, yakıcı bir ağrı?

Muhtemelen ortopedistlerin ayak nevraljisi dediği bir durum yaşıyorsunuz. Sandığınızdan daha yaygın bir sorun ve hayır, ağrıyı abartmıyorsunuz; gerçekten de tarif ettiğiniz kadar rahatsız edici.

Nevralji, basitçe söylemek gerekirse, ayaktaki bir sinirin "öfkelenmesi" durumudur. Bu durum, sıkışma, iltihaplanma veya daha sonra inceleyeceğimiz diğer nedenlerden kaynaklanabilir. Sonuç? Hastaların bana sıklıkla "bıçak saplanması", "yanma" veya "elektrik çarpması gibi" diye tarif ettikleri bir ağrı.

Ayağınızda tam olarak neler oluyor?

Ayağı bir otoyol ağı olarak düşünün. Sinirler, beyinden bilgiye gidip gelen elektrik kabloları gibidir. Bu "kablolardan" birinde bir sorun olduğunda -aşırı basınç, iltihaplanma veya hasar gibi- işte o zaman sorunlar başlar.

Ayakta, sorunlara neden olabilen çeşitli sinirler bulunur. Örneğin, medial plantar sinir, ayak kemerinin altından geçer ve iltihaplandığında, ayağın tüm tabanında ağrıya neden olabilir. Sonra da meşhur Morton nöroması var – ah, bunu oldukça sık görüyorum! – bu da özellikle üçüncü ve dördüncü ayak parmakları arasındaki sinirleri etkiler.

Öte yandan, sural sinir ayağın dış kenarı boyunca uzanır. Bu sinir iltihaplandığında, ağrı ayak bileğine yayılabilir. Kısacası, her sinirin kendine özgü bir etki alanı vardır ve bunlardan biri "isyankarca davrandığında" bunu hemen fark edersiniz.

Bu neden oluyor? Bunun birçok sebebi var.

Sonuçta ayak, tüm ağırlığımızı taşımak zorunda olan karmaşık bir yapıdır, bu nedenle bazen bir şeylerin ters gitmesi alışılmadık bir durum değildir.

Muayenehanemde en sık karşılaştığım neden mi? Yanlış ayakkabılar. Evet, doğru duydunuz. Çok dar ayakkabılar, saatlerce giyilen yüksek topuklu ayakkabılar, çok sert iş ayakkabıları. Ayak sıkışıyor, sinirler baskı altında kalıyor ve sonuç bu. Bana gelen hastalarım, gün boyu çok dar yeni ayakkabılarla yürüdükten sonra sinir ağrısının bu kadar çabuk gelişebileceğini söylüyorlar.

Bir de travmalar var. Kötü bir düşme, futbol oynarken alınan bir darbe, hatta sadece yanlış bir adım. Travma sonucunda sinir "ezilebilir" veya iltihaplanabilir.

Diyabet gibi metabolik hastalıklar da önemli bir nedendir; diyabet, ayak sinirleri de dahil olmak üzere periferik sinirlere zarar verebilir. Bazı iltihaplı veya otoimmün hastalıklar için de aynı durum geçerlidir. Bazı enfeksiyonlar da ayak sinir iltihabına neden olabilir, ancak bu daha az yaygındır.

Ancak bazen nedeni gizemini korur. Bu tür nevraljilere "idiyopatik" diyoruz; bu da "neden olduğunu bilmiyoruz ama oldu" demenin süslü bir yoludur.

Sorun kendini nasıl gösteriyor?

Ağrı en önemli belirtidir, ancak her zaman aynı değildir. Bazı hastalar sürekli yanma hissinden, bazıları ise gelip geçen elektrik çarpması benzeri ağrılardan bahsediyor. Bazıları karıncalanma, ayak parmaklarında uyuşma veya asla geçmeyen o sinir bozucu "ayak uyuşması" hissinden şikayet ediyor.

Sıkça dikkatimi çeken ilginç bir şey var: Morton nöroması olan birçok hasta, ayak parmaklarının hemen altında "ayakkabılarının içinde bir taş" varmış gibi hissettiklerini söylüyor. Diğerleri ise ani kramplar veya kas güçsüzlüğü nedeniyle normal şekilde yürüyemediklerini anlatıyor.

Ağrı, sabahları yataktan kalktığınızda veya uzun süre oturduktan sonra daha şiddetli olabilir. Bu, sinir ağrısının türüne ve hangi sinirin etkilendiğine bağlıdır.

Tam olarak neye sahip olduğunuzu nasıl bilebilirim?

Ofisime geldiğinizde ilk yaptığım şey sizi dinlemektir. Ağrı tam olarak nerede? Ne zaman başladı? Ne tür bir ağrı hissediyorsunuz? Bu bilgiler bana çok şey anlatıyor.

Sonra sizi muayene ediyorum. Nasıl yürüdüğünüzü, ayağınızı nasıl yere bastığınızı izliyorum ve hassasiyetin daha fazla olduğu noktaları görmek için belirli noktalara bastırıyorum. Bazen bu, sorunun ne olduğuna dair net bir fikir edinmek için yeterli oluyor.

Ancak bazı durumlarda daha ayrıntılı testlere ihtiyaç duyulmaktadır. Elektromiyografi ve sinir iletim çalışmaları, hangi sinirin etkilendiğini ve ne kadar hasar gördüğünü tam olarak belirlememizi sağlar. Bu testler ağrılı değildir, sadece biraz rahatsızlık verir.

Yapısal sorunlardan şüpheleniyorsam, MR çekimi dışarıdan sinire baskı yapan bir şey olup olmadığını görmemize yardımcı olabilir.

Bu sorunu çözmek için ne yapabiliriz?

İyi haber şu ki, çoğu durumda sorun tamamen çözülmese bile önemli ölçüde iyileştirilebilir.

Biz her zaman konservatif tedavilerle başlıyoruz. Nöropatik ağrı için düzenli ağrı kesiciler genellikle yetersiz kalır; antikonvülsanlar veya bazı antidepresanlar gibi özel ilaçlara ihtiyaç duyulur. İsimlerinden korkmayın: Bu ilaçların, epilepsi veya depresyonunuz olup olmamasına bakılmaksızın, sinir ağrısı için çok etkili olduğu gösterilmiştir.

Fizyoterapi, özellikle ağrı sonucu oluşan kas gerginliğini azaltmada çok faydalı olabilir. Ayrıca, iltihaplı sinirler üzerindeki baskıyı hafifletebilen özel tabanlıklar olan ortezler de mevcuttur.

Konservatif tedavi yeterli olmadığında, başka seçeneklerimiz de mevcuttur. Örneğin, kortizon enjeksiyonları önemli ölçüde rahatlama sağlayabilir. Daha dirençli vakalarda, sinir blokları gibi daha özel müdahaleleri veya seçilmiş durumlarda ameliyatı bile düşünebiliriz.

İyileşme süresi: sabır gereklidir.

Hastalarıma her zaman söylediğim bir şey var: sinir ağrısından iyileşme zaman alır. Sinirler yavaş iyileşir, kırık bir kas veya kemikten çok daha yavaş.

Genellikle tedaviye başladıktan 2-3 hafta sonra ilk iyileşmeleri görüyorum, ancak tam iyileşme birkaç ay sürebilir. Bu, başlangıçtaki rahatsızlığın ciddiyetine ve tedaviye başlamadan önce ne kadar sürdüğüne bağlıdır.

Önlem almak: tedavi etmektense kaçınmak daha iyidir.

Her zaman söylediğim şeyi biliyor musun? Doğru ayakkabı, ayakların için en iyi ilaçtır. Rahat ayakkabılar, doğru numara, yeterli kemer desteği. Eğer spor yapıyorsanız, aktiviteniz için özel olarak tasarlanmış ayakkabılara yatırım yapın.

Makul bir vücut ağırlığını koruyun; fazladan her kilo, yürürken ayaklarınıza yaklaşık 3-4 kilo ek baskı uygular. Ayrıca, diyabet veya sinirleri etkileyebilecek başka rahatsızlıklarınız varsa, bunları kontrol altında tutun.

SmartHallux: Size nasıl yardımcı olabiliriz?

SmartHallux olarak, ayak ve ayak bileği cerrahisi konusunda uzmanlaşmış bulunuyoruz. Bu alanda geniş deneyime sahip Dr. Luigi Manzi, her hastaya en modern ve en az invaziv teknikleri kullanarak kişiselleştirilmiş bir tedavi planı sunmaktadır.

Yaklaşımımız her zaman sorunun ne olduğunu ve onu çözmek için en iyi stratejiyi tam olarak anlamak amacıyla kapsamlı ve doğru bir değerlendirme ile başlar.

SmartHallux ekibi , halluks valgus , Morton nöroması ve ayak ağrısına neden olan diğer deformiteler gibi rahatsızlıkları tedavi etmektedir . Tedavi süreci boyunca kapsamlı destek sağlayan SmartHallux , ihtiyaçlarınıza özel etkili tedavi için mükemmel bir seçim olabilir. SmartHallux ekibiyle uzman görüşmesi için hemen (yeni sekmede açılır) randevu alın.

Bana sıkça sorduğunuz sorular