Morton Nevriti: Ayak Parmakları Uyuşturduğunda

Ayak parmaklarınızın arasında elektrik çarpması gibi bir his yaşadınız mı hiç? Ya da aslında orada olmayan bir çakıl taşına basıyormuş gibi sinir bozucu bir his? Bu, muayenehanemde oldukça sık gördüğüm bir durum olan Morton nevriti olabilir.

Morton nevriti, genellikle üçüncü ve dördüncü ayak parmakları arasında bulunan bir sinirin iltihaplanmasıdır. Ciddi bir durum değildir, ancak gerçekten çok rahatsız edici olabilir. Çok rahatsız edici.

Morton nevriti tam olarak nedir?

Ayaklarınızı yoğun bir yol olarak düşünün. Sinirler ise asfaltın altında uzanan elektrik kabloları gibidir. Çok fazla basınç veya sürtünme olduğunda, bu "kablolar" iltihaplanır ve sorunlara yol açmaya başlar.

Morton nöriti, bu dijital sinirlerden birini, yani metatars kemiklerinin başları arasından geçen siniri etkiler. Sinirin etrafındaki doku kalınlaşarak teknik olarak "nöroma" olarak adlandırılan bir yapı oluşturur. Bu, sinirin etrafında oluşan ve sürekli olarak tahriş eden küçük bir nasır gibidir.

Bundan en çok kim etkileniyor? Dürüst olmak gerekirse, kadınlar. Çünkü genellikle yüksek topuklu ayakkabılar veya ön kısmı çok dar ayakkabılar giyiyorlar. Ama bunun sadece yanlış ayakkabı giymekle ilgili olduğunu düşünmeyin; başka faktörler de var.

Neden oluyor? Başlıca sebepler

Sonuçta ayak karmaşık bir yapıdır. Morton nöritine birçok faktör yol açabilir. Mekanik aşırı yüklenme genellikle en büyük suçludur: saatlerce yürüdüğümüzde, koştuğumuzda veya ayakta durduğumuzda, vücut ağırlığımız tam olarak ayağın o bölgesine biner.

Ayak deformiteleri önemli bir rol oynar. Eğer bunyon, çekiç parmak veya düz ayak gibi sorunlarınız varsa, ağırlık dağılımı değişir ve belirli bölgeler aşırı yüklenir. Sanki ayağın belirli kısımları olması gerekenden daha fazla çalışıyormuş gibi olur.

Uygun olmayan ayakkabılar da büyük bir sorun. Dar burunlu ayakkabılar ayak parmaklarını sıkıştırırken, yüksek topuklu ayakkabılar tüm ağırlığı ayak tabanına aktarır. İş yerinde aşırı sert güvenlik ayakkabıları giyen ve sonunda nöroma geliştiren hastalar gördüm.

Bazı sporlar da soruna katkıda bulunabilir. Koşu, dans ve tenis gibi aktivitelerin hepsi ayak ön kısmına baskı uygular.

Morton nöritinin belirtileri

Hastalar bana genellikle şunları söylüyor: "Doktor, ayakkabımın içinde bir çakıl taşı varmış gibi hissediyorum ama baktığımda hiçbir şey yok." Veya: "Ayak parmaklarımdan başlayıp bileğime kadar yükselen bir elektrik çarpması gibi bir şey hissediyorum."

Ağrı genellikle üçüncü ve dördüncü ayak parmakları arasında lokalize olur, ancak ikinci ve üçüncü parmaklar arasındaki boşluğu da etkileyebilir. Belirgin bir ağrıdır: yanma hissi, bazen de bıçak saplanması gibi. Genellikle etkilenen ayak parmaklarında karıncalanma ve uyuşma eşlik eder.

İlginç olan şu ki, ağrı yürürken artıyor, ayakkabıları çıkarıp ayağınıza masaj yapınca ise azalıyor. Birçok hasta bana, rahatlama hissetmek için sokakta durup ayakkabılarını çıkarıp ayaklarına masaj yapmak zorunda kaldıklarını söylüyor.

Bazen, ayak dışarıdan normal görünse bile, şişlik hissi de olabilir. Bazıları ise "uyuşmuş" ayak parmaklarına sahip olma veya yumuşak ve dengesiz bir şeyin üzerinde yürüme hissini tarif eder.

Teşhis nasıl konulur?

Bu belirtilerle gelen bir hastayla ilk olarak hikayesini dinliyorum. Morton nöritinin belirtileri oldukça karakteristik olduğundan, genellikle açıklamalarından oldukça iyi bir fikir ediniyorum.

Daha sonra fiziksel muayeneye geçiyorum. Ortopedistler olarak yaptığımız bir test var, buna "Mulder belirtisi" deniyor: Ayağı yanlamasına bastırırken aynı anda parmak aralarındaki boşluğu yukarı doğru itiyorum. Eğer bir nöroma varsa, bir "klik" sesi duyarım ve hasta ağrı hisseder. Çok spesifik bir testtir.

Ayrıca ayak parmaklarının hareketliliğini, herhangi bir deformiteyi ve ayağın şeklini de kontrol ediyorum. Hastanın nasıl yürüdüğünü ve ağırlığının çoğunu nereye verdiğini gözlemliyorum.

Teşhisi doğrulamak için genellikle ultrason veya MR istiyorum. Ultrason daha ucuz ve genellikle nöromayı görmek için yeterli. MR daha doğru ama daha pahalı; teşhis konusunda şüphelerim olduğunda veya ameliyat planlıyorsam kullanıyorum.

Bazen de röntgen çekiyorum, nöromayı görmek için değil (çünkü nöroma röntgende görülemez), stres kırıkları veya eklem sorunları gibi diğer problemleri ekarte etmek için.

Sahip olduğumuz tedavi seçenekleri

İyi haber şu ki, Morton nöriti özellikle erken teşhis edildiğinde tedavi edilebilir. Ameliyat her zaman gerekli değildir.

Biz her zaman konservatif tedaviyle başlıyoruz. Ayakkabı değiştirmek şart: yüksek topuklu ve dar burunlu ayakkabılardan vazgeçip, şok emici tabanlı ve parmaklar için bol yer olan rahat ayakkabılar giymeliyiz. Önemsiz gibi görünse de, çoğu zaman bu tek başına sorunun büyük bir kısmını çözüyor.

Kişiye özel tabanlıklar genellikle çok faydalıdır. Eczanelerde bulabileceğiniz genel tabanlıklardan bahsetmiyorum, ayak muayenesinden sonra kişiye özel olarak yapılanlardan bahsediyorum. Bunlar, yükü yeniden dağıtmaya ve nöroma bölgesini rahatlatmaya yardımcı olur.

Ağrı ve iltihaplanma için kısa süreliğine ağızdan alınan iltihap önleyici ilaçlar veya etkilenen bölgeye doğrudan kortizon enjeksiyonları kullanıyorum. Enjeksiyonlar oldukça etkilidir, ancak her zaman kalıcı bir çözüm sağlamazlar.

Konservatif tedaviye yanıt vermeyen durumlarda cerrahi müdahale düşünülebilir. Bu işlem, nöromanın çıkarılmasını içerir ve lokal veya bölgesel anestezi altında ayakta tedavi şeklinde gerçekleştirilen nispeten basit bir işlemdir.

Ameliyat sonrası iyileşme

Ameliyat gerekliyse, iyileşme süreleri genellikle iyidir. Ameliyattan sonraki ilk birkaç gün, ayağınızı koruyan özel, sert bir ameliyat sonrası ayakkabısı giymeniz gerekecektir.

Dikişler genellikle 2-3 hafta sonra alınır ve normal, ancak yine de rahat ayakkabılar giymeye başlayabilirsiniz. Tam iyileşme yaklaşık 4-6 hafta sürer, ancak çoğu hasta 2-3 hafta sonra normal şekilde yürüyebilir.

Ameliyattan 6-8 hafta sonra birçok hastanın spora döndüğünü gördüm. Elbette bu, sporun türüne ve bireyin iyileşme sürecine bağlıdır.

Morton nevritini nasıl önleyebiliriz?

Önlem öncelikle uygun ayakkabı giyerek sağlanır. Birçok kadının yüksek topuklu ayakkabılardan vazgeçmesinin zor olduğunu biliyorum, ancak en azından gün boyunca daha rahat ayakkabılarla dönüşümlü olarak giyin.

Spor yapıyorsanız, iyi durumda olan özel ayakkabılara sahip olduğunuzdan emin olun. Koşu ayakkabıları, dış görünüşleri iyi olsa bile, her 600-800 kilometrede bir değiştirilmelidir.

Ayak başparmağı çıkıntısı veya düz taban gibi ayak deformiteleriniz varsa, aşırı yüklenmeyi önlemek için bunları düzeltmek önemlidir. Bazen iyi yapılmış bir tabanlık yeterli olabilir.

SmartHallux: Size nasıl yardımcı olabiliriz?

Dr. Luigi Manzi bu alanda özel bir deneyim kazanmıştır ve mümkün olduğunca minimal invaziv teknikler de dahil olmak üzere en modern teknikleri kullanarak her hastaya kişiselleştirilmiş bir tedavi planı uygulamaktadır.

SmartHallux ekibi , halluks valgus , Morton nöroması ve ayak ağrısına neden olan diğer deformiteler gibi rahatsızlıkları tedavi etmektedir . Tedavi süreci boyunca kapsamlı destek sağlayan SmartHallux , ihtiyaçlarınıza özel etkili tedavi için mükemmel bir seçim olabilir. SmartHallux ekibiyle uzman görüşmesi için hemen (yeni sekmede açılır) randevu alın.

Sıkça sorulan sorular