التهاب عصب مورتون: عندما تخدر أصابع القدم

هل شعرت يوماً بصدمة كهربائية بين أصابع قدميك؟ أو ربما ذلك الشعور المزعج بالدوس على حصاة غير موجودة في الواقع؟ قد يكون ذلك التهاب العصب مورتون، وهي حالة أراها كثيراً في عيادتي.

التهاب عصب مورتون هو التهاب يصيب العصب الذي يمتد بين أصابع القدم، وعادةً ما يكون بين الإصبع الثالث والرابع. وهو ليس خطيرًا، ولكنه قد يكون مزعجًا للغاية.

ما هو التهاب الأعصاب مورتون تحديداً؟

تخيّل قدمك كطريق مزدحم. الأعصاب أشبه بكابلات كهربائية تمتد تحت الأسفلت. عندما يزداد الضغط أو الاحتكاك، تلتهب هذه "الكابلات" وتبدأ بالتسبب في مشاكل.

يؤثر التهاب العصب مورتون على أحد هذه الأعصاب الرقمية، وهو العصب الذي يمر بين رؤوس عظام مشط القدم. يتضخم النسيج المحيط بالعصب، مكونًا ما يُسمى طبيًا "ورمًا عصبيًا". وهو أشبه بنسيج متصلب صغير يتشكل حول العصب، مما يسبب له تهيجًا مستمرًا.

من الأكثر تضرراً من هذه المشكلة؟ النساء، بصراحة. والسبب هو ارتدائهن غالباً أحذية ذات كعب عالٍ أو أحذية ضيقة من الأمام. لكن لا تظنوا أن الأمر يقتصر على ارتداء الأحذية غير المناسبة، فهناك عوامل أخرى أيضاً.

لماذا يحدث ذلك؟ الأسباب الرئيسية

فالقدم في النهاية بنية معقدة. وهناك عوامل عديدة قد تؤدي إلى التهاب عصب مورتون. وغالبًا ما يكون الإجهاد الميكانيكي الزائد هو السبب الرئيسي: فعندما نمشي أو نركض أو نقف لساعات، يتركز وزن الجسم تحديدًا على تلك المنطقة من القدم.

تلعب تشوهات القدم دورًا هامًا. فإذا كنت تعاني من أورام إبهام القدم، أو أصابع القدم المطرقية، أو القدم المسطحة، يتغير توزيع الوزن وتتعرض مناطق معينة لحمل زائد. وكأن أجزاءً معينة من القدم تعمل بجهد أكبر من اللازم.

تُعدّ الأحذية غير المناسبة مشكلة رئيسية أخرى. فالأحذية ذات المقدمة الضيقة تضغط على أصابع القدم، بينما تُحوّل الأحذية ذات الكعب العالي كامل الوزن إلى مقدمة القدم. لقد رأيت مرضى ارتدوا أحذية أمان صلبة للغاية للعمل، وانتهى بهم الأمر إلى الإصابة بأورام عصبية.

قد تساهم بعض الرياضات أيضاً في تفاقم المشكلة. الجري والرقص والتنس - جميعها أنشطة تضع ضغطاً على مقدمة القدم.

أعراض التهاب الأعصاب من نوع مورتون

هذا ما يقوله لي المرضى عادةً: "يا دكتور، أشعر وكأن حصاة صغيرة في حذائي، ولكن عندما أنظر لا أجد شيئًا." أو: "أشعر بصدمة كهربائية تبدأ من أصابع قدمي وتصعد إلى كاحلي."

يتركز الألم عادةً بين إصبعي القدم الثالث والرابع، مع أنه قد يمتد أيضاً إلى المنطقة بين الإصبعين الثاني والثالث. وهو ألم مميز: حارق، وأحياناً طاعن. وغالباً ما يصاحبه تنميل وخدر في أصابع القدم المصابة.

الأمر المثير للاهتمام هو أن الألم يزداد سوءًا عند المشي ويخف عند خلع الحذاء وتدليك القدم. يخبرني العديد من المرضى أنهم يضطرون للتوقف في الشارع، وخلع أحذيتهم، وتدليك أقدامهم ليشعروا بالراحة.

أحيانًا يشعر المريض بتورم في القدم، حتى لو بدت طبيعية من الخارج. ويصف آخرون شعورًا بتنميل في أصابع القدم أو المشي على سطح ناعم وغير ثابت.

كيف يمكنني تشخيص الحالة؟

عندما يصل مريض يعاني من هذه الأعراض، أستمع أولاً إلى قصته. أعراض التهاب الأعصاب من نوع مورتون مميزة للغاية، لذا غالباً ما أستطيع تكوين فكرة جيدة من وصفه.

ثم أنتقل إلى الفحص السريري. هناك اختبارٌ نقوم به نحن أطباء العظام يُسمى "علامة مولدر": أضغط على القدم جانبياً مع رفع المسافة بين أصابع القدم في الوقت نفسه. إذا كان هناك ورم عصبي، فسأسمع صوت "طقطقة" وسيشعر المريض بألم. إنه اختبارٌ دقيقٌ للغاية.

أقوم أيضاً بفحص حركة أصابع القدم، وأي تشوهات، وشكل القدم. ألاحظ كيف يمشي المريض وأين يضع معظم وزنه.

لتأكيد التشخيص، أطلب عادةً إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. فحص الموجات فوق الصوتية أقل تكلفة، وغالبًا ما يكون كافيًا لرؤية الورم العصبي. أما التصوير بالرنين المغناطيسي فهو أكثر دقة، ولكنه أغلى ثمنًا، وأستخدمه عندما أشك في التشخيص أو أخطط لإجراء جراحة.

أحيانًا أقوم أيضًا بإجراء الأشعة السينية، ليس كثيرًا لرؤية الورم العصبي (الذي لا يمكن رؤيته في الأشعة السينية) ولكن لاستبعاد مشاكل أخرى مثل كسور الإجهاد أو مشاكل المفاصل.

خيارات العلاج المتاحة لدينا

الخبر السار هو أن التهاب العصب مورتون قابل للعلاج، خاصة إذا تم اكتشافه مبكراً. ولا تكون الجراحة ضرورية دائماً.

نبدأ دائمًا بالعلاج التحفظي. تغيير الأحذية ضروري: استبدل الأحذية ذات الكعب العالي والضيقة من الأمام بأحذية مريحة ذات نعال ماصة للصدمات وواسعة بما يكفي لأصابع القدم. قد يبدو الأمر بسيطًا، لكنه غالبًا ما يحل جزءًا كبيرًا من المشكلة.

غالباً ما تكون النعال المصممة خصيصاً مفيدة للغاية. لا أتحدث هنا عن النعال الجاهزة المتوفرة في الصيدليات، بل عن تلك المصممة خصيصاً بعد فحص القدم. فهي تساعد على إعادة توزيع الضغط وتخفيف الضغط على منطقة الورم العصبي.

للتخفيف من الألم والالتهاب، أستخدم مضادات الالتهاب الفموية لفترات قصيرة، أو حقن الكورتيزون مباشرة في المنطقة المصابة. الحقن فعالة للغاية، مع أنها لا توفر حلاً دائماً.

في الحالات التي لا تستجيب للعلاج التحفظي، قد يُنظر في إجراء جراحة. تتضمن هذه الجراحة إزالة الورم العصبي، وهي عملية بسيطة نسبياً تُجرى في العيادة الخارجية تحت التخدير الموضعي أو التخدير الناحي.

التعافي بعد الجراحة

إذا كانت الجراحة ضرورية، فإن فترة التعافي جيدة عموماً. خلال الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة، ستحتاج إلى ارتداء حذاء خاص لما بعد الجراحة، وهو حذاء صلب يحمي قدمك.

تُزال الغرز عادةً بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، ويمكنك البدء بارتداء أحذية عادية، ولكن مريحة. يستغرق التعافي التام حوالي أربعة إلى ستة أسابيع، ولكن بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، يستطيع معظم المرضى المشي بشكل طبيعي.

لقد رأيت العديد من المرضى يعودون إلى ممارسة الرياضة بعد 6-8 أسابيع من الجراحة. من الواضح أن ذلك يعتمد على نوع الرياضة ومدى تقدم عملية شفاء الشخص.

كيفية الوقاية من التهاب الأعصاب مورتون

تتحقق الوقاية في المقام الأول من خلال ارتداء الأحذية المناسبة. أعلم أنه من الصعب على العديد من النساء التخلي عن الأحذية ذات الكعب العالي، ولكن على الأقل يمكنهن التناوب بينها وبين أحذية أكثر راحة خلال اليوم.

إذا كنت تمارس الرياضة، فتأكد من امتلاكك حذاءً رياضياً مناسباً وفي حالة جيدة. ينبغي استبدال أحذية الجري كل 600-800 كيلومتر، حتى لو كانت تبدو بحالة جيدة من الخارج.

إذا كنت تعاني من تشوهات في القدم مثل أورام إبهام القدم أو القدم المسطحة، فمن المهم تصحيحها لتجنب التحميل الزائد. أحيانًا يكون استخدام نعل داخلي جيد الصنع هو كل ما تحتاجه.

SmartHallux: كيف يمكننا مساعدتك

اكتسب الدكتور Luigi Manzi خبرة محددة في هذا المجال ويعالج كل مريض بخطة علاج شخصية باستخدام أحدث التقنيات، بما في ذلك التقنيات الأقل توغلاً كلما أمكن ذلك.

يعالج فريق SmartHallux حالات مثل انحراف إبهام القدم ، وورم مورتون العصبي ، وغيرها من التشوهات التي تسبب آلام القدم. يوفر SmartHallux دعمًا شاملًا طوال فترة العلاج، مما يجعله خيارًا مثاليًا لعلاج فعال مصمم خصيصًا لتلبية احتياجاتك. احجز استشارتك مع فريق SmartHallux الآن (يفتح في علامة تبويب جديدة).

الأسئلة الشائعة