Medial plantar sinir ağrısı: ayak tabanının iç kısmında yanma ve elektriklenme hissi

Ayak tabanınızda, sanki biri iğne batırıyormuş gibi keskin bir ağrı hissettiniz mi hiç? Topuğunuzda başlayıp parmak uçlarınıza doğru yayılan, belki de karıncalanma veya uyuşmayla birlikte görülen bir ağrı mı bu? Medial plantar sinir sıkışması yaşıyor olabilirsiniz.

Muayenehanemde sık sık bu belirtilerle gelen hastalar görüyorum. "Doktor, sanki ayakkabımın içinde hep bir taş varmış gibi," diyorlar sıklıkla. Ya da, "Sabahları ayağımı yere koyduğumda korkunç bir ağrı oluyor." İşte bu, medial plantar sinirin düzgün çalışmadığının bir işareti olabilir.

Ama gelin sırayla ilerleyelim ve bu küçük ama önemli sinir bizi rahatsız etmeye karar verdiğinde neler olduğunu birlikte görelim.

Medial plantar sinir nedir ve ne işe yarar?

Ayaklarınızı, beyinden kaslara ve kaslardan beyne sinyaller taşıyan karmaşık bir "elektrik kablosu" ağı olarak düşünün. Medial plantar sinir, bu hayati öneme sahip kablolardan biridir. Ayağın iç kısmında, kemerin altından geçer ve ayak ve başparmağın önemli kaslarından bazılarını kontrol etmekten sorumludur.

Ancak bu sadece hareketle ilgili bir durum değil. Bu sinir aynı zamanda ayağın iç kısmındaki deriden ve ilk üç parmaktan gelen duyuları da toplar. Bu nedenle iltihaplandığında veya "tıkandığında" (biz doktorların sıkışma durumu için kullandığımız terim), belirtiler çok rahatsız edici olabilir.

Ayak tabanının iç siniri (medial plantar nerve), ayak bileğinin iç malleolünün arkasından geçen tibial sinirden kaynaklanır. Oradan dallanarak ayağın çeşitli bölgelerine yayılır. Aşırı basınçtan veya çevredeki dokuların iltihaplanmasından kolayca etkilenen hassas bir yapıdır.

Ayak tabanındaki iç sinir neden ağrır?

Sebepleri mi? Birçok sebep var ve bunlar genellikle birbirine karışıyor. Plantar fasiit en yaygın nedenlerden biri; ayak kemerini destekleyen fasyanın bu sinir bozucu iltihabı, medial plantar siniri de etkileyerek gerçekten rahatsız edici bir durum yaratabiliyor.

Sonra da Morton nöroması var ki, tam olarak aynı şey değil ama benzer semptomlara neden olabiliyor. Ya da tarsal tünel sendromu—evet, sadece bileği değil, ayağı da etkileyebiliyor! Bu durumda sinir, kemikler ve bağlar tarafından oluşturulan bir kanaldan geçerken "sıkışıyor".

Bazen suçlu yanlış ayakkabılardır. Çok dar, yüksek topuklu veya tamamen düz ve desteksiz ayakkabılar. Medial plantar fasyaya bağlanan topuk siniri önemli ölçüde etkilenebilir.

Yaralanmaları da unutmayalım. İyi tedavi edilmemiş bir burkulma, futbol oynarken kötü yakalanan bir tekme, bir düşme. Ayak yüzeysel olarak iyileşmiş gibi görünse de, sinir her şeyi hatırlar.

Bazı sistemik hastalıklar da sorunlara yol açabilir: Diyabet klasik bir örnektir, çünkü genel olarak sinirleri hasar verebilir. Romatoid artrit de öyle. Bir de nedeninin net olmadığı durumlar var; tıpta böyle şeyler olur.

Tanımanız gereken belirtiler

Ayak tabanındaki medial sinir ağrısının oldukça tipik özellikleri vardır. Genellikle topuktan başlayıp ayağın iç kısmına ve ilk parmaklara doğru yayılan, elektrik çarpması veya yanma hissi gibi "elektrik çarpması" benzeri bir ağrıdır.

Birçok hasta bana sabahları, yataktan kalkar kalkmaz ağrının daha şiddetli olduğunu söylüyor. "İlk birkaç adım işkence gibi," diyorlar sık ​​sık. Sonra biraz yürüdükten sonra ağrı hafifliyor, ancak uzun süre ayakta durduktan veya fiziksel aktiviteden sonra şiddetli bir şekilde geri dönebiliyor.

Karıncalanma da önemli bir belirtidir. Bu uyuşma veya karıncalanma hissi çoğunlukla ayağın iç kısmını etkiler. Bazıları bunu, çoraplarının sürekli ayaklarının altında kıvrılmış gibi hissetmeleri olarak tanımlar.

Bazen güçsüzlük de kendini gösterir. Artık eskisi gibi başparmağınızı kaldıramadığınızı veya o ayakta dengenizi korumakta zorlandığınızı fark edersiniz. Bu her zaman mevcut olmasa da, olduğunda göz ardı edilmemesi gereken bir işarettir.

Muayenehanede nasıl teşhis koyabilirim?

Bu belirtilerle gelen bir hastayla karşılaştığımda, her zaman önce onu dinleyerek başlarım. Bana tam olarak neresinin ağrıdığını, ne zaman ağrıdığını ve neyin ağrıyı kötüleştirdiğini veya hafiflettiğini anlatırlar. Sonra nasıl yürüdüklerine bakarım; çoğu zaman ağrıdan kaçınmak için ayaklarını "garip" şekillerde yerleştirdiklerini, telafi mekanizmalarını zaten görebilirim.

Fiziksel muayene şarttır. Ağrıyı yeniden oluşturup oluşturamayacağımı görmek için belirli noktalara bastırıyorum, refleksleri kontrol ediyorum ve ayağın farklı bölgelerinin hassasiyetini değerlendiriyorum. Tinel belirtisi adı verilen özel bir test var; bu testte sinir boyunca hafifçe vurarak karıncalanma olup olmadığını kontrol ediyorum.

Bazen enstrümantal testlere ihtiyaç duyulur. Ultrason, sinirde veya çevresindeki dokuda kalınlaşma olup olmadığını gösterebilir. Elektromiyografi, sinirin elektriksel uyarıları düzgün bir şekilde iletip iletmediğini belirlemek için faydalıdır. MR'ı ise diğer patolojileri ekarte etmek veya bölgenin anatomisini daha iyi değerlendirmek istediğim daha karmaşık vakalar için saklıyorum.

Mevcut tedavi seçeneklerimiz

İyi haber şu ki, çoğu durumda sorun ameliyata gerek kalmadan çözülebilir. İlk adım genellikle dinlenmektir; tamamen dinlenmek değil, ağrıyı tetikleyen aktivitelerden kaçınmak.

Akut dönemlerde, özellikle iltihaplanma varsa, buz uygulaması yardımcı olabilir. İltihap önleyici ilaçlar rahatlama sağlar, ancak altta yatan nedeni ortadan kaldırmazlar. Ben, ciddi iltihaplanma olduğunda kortizon enjeksiyonları kullanıyorum; bunlar önemli, ancak geçici bir rahatlama sağlayabilir.

Fizyoterapi genellikle şarttır. Plantar fasya ve baldır için germe egzersizleri, mobilizasyonlar ve doku iltihabını azaltmaya yönelik teknikler faydalıdır. Ayak bakımı konusunda uzmanlaşmış iyi bir fizyoterapist harikalar yaratabilir.

Kişiye özel ortopedik tabanlıklar da çok faydalı bir araçtır. Yanlış ayak pozisyonlarını düzeltir ve aşırı basınç bölgelerini rahatlatır. Marketten alınan genel tabanlıklardan bahsetmiyorum, duruşunuzu ve ayak desteğinizi inceledikten sonra kişiye özel olarak üretilen cihazlardan bahsediyorum.

Ameliyat mı? Bunu, aylarca süren konservatif tedaviden sonra yanıt vermeyen vakalar için saklıyorum. İşlem, siniri yapışıklıklardan veya sıkışmadan kurtarmayı veya altta yatan nedeni (örneğin, dirençli plantar fasiit) ele almayı içerebilir.

İyileşme süreci ne kadar sürer?

Bu, tüm hastaların bana sorduğu sorudur. Cevap büyük ölçüde sorunun ne kadar süredir devam ettiğine ve nedenine bağlıdır. Rahatsızlığı erken aşamada yakalarsak, birkaç haftalık konservatif tedavi genellikle önemli iyileşmeler görmek için yeterlidir.

Daha kronik vakalarda, bu süre daha uzun sürebilir, hatta birkaç ay bile sürebilir. Önemli olan, tedaviye istikrarlı bir şekilde devam etmek ve ilk iyileşme belirtilerinde pes etmemektir. Daha iyi hisseden, her şeyi bırakan ve en başa dönen birçok hasta gördüm.

Sorunu nasıl önleyebiliriz?

Doğru ayakkabı her şeyi değiştirir. Çok dar veya çok bol olmamalı, orta yükseklikte topuklu (kadınlar için 2-3 cm idealdir) ve iyi bir ayak kemeri desteğine sahip olmalıdır. Spor yapıyorsanız, kaliteli ve spora özel ayakkabılara yatırım yapın.

Vücut ağırlığı önemlidir. Her fazladan kilo, yürürken ayağa 4-5 kilo daha fazla baskı yapar. Çok zayıf olmanız gerektiğini söylemiyorum, ancak makul bir kiloyu korumak yardımcı olur.

Baldır ve ayak tabanı fasyasının düzenli olarak gerilmesi, en iyi önleyici tedbirlerden biridir. Günde sadece birkaç dakika sürer, belki de sabah yataktan kalkmadan önce yapılabilir.

SmartHallux: Size nasıl yardımcı olabiliriz?

SmartHallux olarak, ayak ve ayak bileği cerrahisi konusunda uzmanlaşmış bulunuyoruz. Bu alanda geniş deneyime sahip Dr. Luigi Manzi, en modern teknikleri kullanarak her hastaya kişiselleştirilmiş bir tedavi planı sunmaktadır.

SmartHallux ekibi , halluks valgus , Morton nöroması ve ayak ağrısına neden olan diğer deformiteler gibi rahatsızlıkları tedavi etmektedir . Tedavi süreci boyunca kapsamlı destek sağlayan SmartHallux , ihtiyaçlarınıza özel etkili tedavi için mükemmel bir seçim olabilir. SmartHallux ekibiyle uzman görüşmesi için hemen (yeni sekmede açılır) randevu alın.

Bana sıkça sorduğunuz sorular