Kırık Sonrası Ayak Bileği Osteoartriti: Bilmeniz Gerekenler

Yıllar önce ayak bileğinizi kırdınız ve şimdi bir şeylerin ters gittiğini mi hissediyorsunuz? Daha önce olmayan ağrı, sabahları oluşan sertlik, eskisi gibi yürümekte zorluk?

Ne yazık ki, bu durumu muayenehanemde sık sık görüyorum. Kırık sonrası ayak bileği osteoartriti sandığınızdan daha yaygın ve bugün bunun nedenlerini ve birlikte neler yapabileceğimizi açıklamak istiyorum.

Ayak bileği karmaşık ve hassas bir eklemdir. Kırıldığında, en iyi bakım uygulansa bile, zamanla kıkırdak aşınmasına yol açan değişiklikler meydana gelebilir ve kırık sonrası ayak bileği artriti kaçınılmaz hale gelir.

Travma sonrası ayak bileği osteoartriti tam olarak nedir?

Şimdi biraz açıklığa kavuşturalım. Osteoartrit, özünde eklemdeki kemikleri kaplayan kıkırdağın aşınması ve yıpranmasıdır. Kıkırdağı, kemiklerin sürtünme olmadan birbirlerinin üzerinde kaymasına izin veren "yastık" olarak düşünün.

Bu yastıkçık yıprandığında sorunlar başlar. Kırık sonrası ayak bileği osteoartriti özelinde, "travma sonrası" osteoartrit dediğimiz şeyden bahsediyoruz; yani önceki bir travmadan kaynaklanan osteoartrit.

Yaşla birlikte ortaya çıkan "normal" artrozun aksine, bu durum gençleri de etkileyebilir. Belki de 20'li yaşlarında spor yaparken geçirdikleri kırıklar sonrasında şiddetli artroz gelişen 35-40 yaşlarında hastalar gördüm.

Kırık sonrasında neden olur?

Bana herkesin sorduğu soru şu: "Doktor, kırık sonrası her şeyi doğru yaptım, neden şimdi artroz oldum?"

Gerçek şu ki, kırık sırasında osteoartrite yatkınlığa neden olabilecek birçok şey olabilir. Kıkırdak, yaralanma anında doğrudan hasar görebilir; ancak bunu röntgenlerde her zaman hemen göremeyiz.

Bir de hizalama sorunu var. Kemikler kırıldığında ve iyileştiğinde, her zaman tam olarak orijinal konumlarına geri dönmezler. Hizalamadaki küçük değişiklikler bile eklem üzerindeki ağırlığın dağılımını değiştirebilir.

Ve uzun süreli hareketsizliği de unutmayalım. Bir eklemi haftalarca alçıda hareketsiz bıraktığınızda, kıkırdak zarar görür. Kıkırdak, sinoviyal sıvı tarafından beslenmeye devam edebilmesi için harekete ihtiyaç duyar.

Dengesizlik de önemli bir faktördür. Kırık bağları da içeriyorsa veya bağlar düzgün iyileşmemişse, eklem "sallanabilir" ve bu anormal hareket aşınmayı hızlandırır.

Bir şeylerin ters gittiğine dair işaretler

Ayak bileği osteoartritinin belirtileri, başlangıçta hafif olsa da, oldukça karakteristiktir.

Ağrı ilk uyarı işaretidir. Kırık gibi keskin değil, daha çok donuk, derin bir ağrıdır. Birçok hasta bana, "Kemiklerimin birbirine sürtündüğünü duyabiliyorum sanki" diyor. Genellikle sabahları yataktan kalktığınızda daha kötüdür; ilk adımlar en zor olanıdır.

Sertlik de tipik bir belirtidir. Özellikle ayağınızı yukarı veya aşağı bükmeye çalıştığınızda, ayak bileğinizin diğer ayak bileğiniz kadar iyi hareket etmediğini fark edeceksiniz. Bazı hastalar bana araba kullanmakta veya merdiven çıkmakta zorlandıklarını söylüyorlar.

Şişlik olabilir, ancak her zaman belirgin değildir. Bazen bölgede daha çok bir "gerginlik" hissi şeklinde olur. Ve sonra eklemi hareket ettirdiğinizde çıkan o sinir bozucu gıcırtı sesi, yani krepitus sesi vardır.

Teşhis nasıl konulur?

Bu belirtilerle muayenehaneme geldiğinizde, ilk yaptığım şey sizi dinlemektir. Geçmişiniz çok önemlidir: kırık ne zaman oluştu, nasıl tedavi edildi, mevcut sorunlar ne zaman başladı.

Ardından fiziksel muayene gelir. Yürüyüşünüzü izlerim, ayak bileği hareketlerinizi kontrol ederim ve en çok ağrıyan yeri hissetmek için elle muayene ederim. Bazen, bu ilk birkaç dakika içinde bile, neyle karşı karşıya olduğumuz konusunda oldukça iyi bir fikrim olur.

Teşhisin doğrulanması için röntgen çekimi şarttır. Röntgen, eklem boşluğunun daralmasını, osteofit oluşumunu (eklemin kenarlarında oluşan kemik "dikenleri") ve herhangi bir deformiteyi açıkça gösterir.

Bazı durumlarda, özellikle ameliyat düşünülüyorsa, daha ayrıntılı bir görüntü elde etmek için BT taraması veya MR gerekebilir.

Yapabileceklerimiz: Tedavi seçenekleri

Şimdi asıl konuya gelelim: Bu artritle ne yapacağız?

İyi haber şu ki, birkaç seçeneğimiz var. Ameliyat her zaman gerekli değil; aksine, her zaman konservatif tedavi dediğimiz yöntemle başlıyoruz.

İltihap önleyici ilaçlar rahatlama sağlayabilir, ancak aşırı kullanmamaya dikkat edin. Ayrıca sıklıkla eklemi "yağlamaya" yardımcı olan bir madde olan hyaluronik asit enjeksiyonları da kullanıyorum. Kalıcı bir çözüm değil, ancak genellikle aylarca rahatlama sağlıyor.

Fizik tedavi şarttır. İyi bir fizyoterapist, hareketliliği korumak ve ayak bileğini destekleyen kasları güçlendirmek için size özel egzersizler öğretebilir. İyi tasarlanmış bir fizik tedavi programıyla hastaların önemli ölçüde iyileştiğini gördüm.

Kişiye özel ayak ortezleri fark yaratabilir. Ayağın pozisyonunu düzelterek, artritli eklem üzerindeki yük azaltılabilir.

Konservatif tedavi artık yeterli olmadığında, cerrahiyi düşünmeliyiz. Çeşitli seçenekler mevcuttur: artroskopi (eklemi "temizlemek"), ayak bileği protezi, artrodez (eklemi bloke ederek ağrıyı ortadan kaldırmak) gibi.

İyileşme yolculuğu

Bana her zaman sorduğun bir soru: "İyileşmek ne kadar sürer?"

Bu, uygulayacağımız tedavi türüne büyük ölçüde bağlıdır. Konservatif tedavi ile genellikle birkaç hafta veya ay içinde iyileşmeler görüyoruz. Bir gecede mucizeler beklemeyin, ancak sabırla iyi sonuçlar elde edilebilir.

Ameliyat olursak, iyileşme süresi daha uzun olur. Örneğin, artrodez ameliyatından sonra normal şekilde yürüyebilmek en az 3-4 ay sürer ve tam iyileşme bir yıla kadar uzayabilir.

Kırık sonrası osteoartrit nasıl önlenir?

Bu, ne yazık ki çok az insanın bana sorduğu akıllıca bir soru. Önlem, kırık meydana geldikten hemen sonra başlar.

Ortopedi cerrahınızın talimatlarına kesinlikle uymanız çok önemlidir. Hareketsizleştirme ve rehabilitasyon dönemlerine saygı gösterin. Sıklıkla normal aktivitelere dönmek için acele eden ve fizik tedaviyi atlayan hastalar görüyorum.

Sağlıklı bir vücut ağırlığını koruyun; her fazla kilo eklemlerinize ek yük bindirir. Düzenli fiziksel aktivite yapmaya çalışın, ancak ayak bileklerinize çok fazla yük bindirmeyen sporları tercih edin.

SmartHallux: Size nasıl yardımcı olabiliriz?

SmartHallux olarak, ayak ve ayak bileği cerrahisi konusunda uzmanlaşmış bulunuyoruz. Bu alanda geniş deneyime sahip Dr. Luigi Manzi, en modern teknikleri kullanarak her hastaya kişiselleştirilmiş bir tedavi planı sunmaktadır.

Yaklaşımımız her zaman çok disiplinlidir: gerektiğinde uzman fizyoterapistler, ortopedik tabanlık teknisyenleri ve diğer uzmanlarla birlikte çalışırız.

SmartHallux ekibi , halluks valgus , Morton nöroması ve ayak ağrısına neden olan diğer deformiteler gibi rahatsızlıkları tedavi etmektedir . Tedavi süreci boyunca kapsamlı destek sağlayan SmartHallux , ihtiyaçlarınıza özel etkili tedavi için mükemmel bir seçim olabilir. SmartHallux ekibiyle uzman görüşmesi için hemen (yeni sekmede açılır) randevu alın.

Bana en sık sorduğunuz sorular