Kalkaneal osteofitoz (topuk dikeni): topuğunuz gerçekten çok ağrıdığında

Sabah uyandığınızda, ayağınızı yere basar basmaz topuğunuzda keskin bir ağrı hissettiğiniz oldu mu hiç? Sanki biri sizi çiviyle batırıyormuş gibi bir his?

Pekala, bunlar topuk dikeni olabilir. Ya da biz doktorların sık sık dediği gibi, "topuk mahmuzu". Biliyorum, neşeli bir isim değil. Ama gelin birlikte bu kemik oluşumlarının gerçekte ne olduğunu ve her şeyden önemlisi neler yapılabileceğini görelim.

Muayenehanemde bu sorunla karşılaşan binlerce hasta gördüm ve size hemen şunu söyleyeyim: Yalnız değilsiniz. Topuk dikeni, özellikle 40 yaşından sonra, düşündüğünüzden daha yaygın bir sorundur.

Bu lanetli topuk dikeni de neyin nesi?

Şunu açıkça belirtelim.

Kalkaneus osteofitozu, temelde topuk kemiği olan kalkaneusta anormal bir kemik büyümesidir. Vücudunuzun, tekrarlanan stresten korunmak için fazladan kemik dokusu "oluşturmaya" karar verdiğini hayal edin. Bu, kemikten yapılmış bir nasır gibidir.

Topuktaki bu kemik çıkıntısı iki farklı yerde oluşabilir. Bunlardan biri, ayak tabanına doğru büyüyen ve yürürken en çok acı veren alt kalkaneus çıkıntısıdır. Diğeri ise, Aşil tendonunun bağlandığı yerde, arkada gelişen üst kalkaneus çıkıntısıdır.

Topuk dikeni (retrocalcaneal spurs) arka tarafta yer alır ve sıklıkla diğer rahatsızlıklarla karıştırılır. Sonuçta, ayak karmaşık bir yapıdır!

Bu kemik çıkıntısı neden oluşur?

İşte herkesin bana sorduğu bir soru: "Doktor, neden ben?"

Mekanizma her zaman aynıdır: tekrarlanan mekanik stres. Vücut, aşırı çalıştırılan bir bölgeyi güçlendirmeye çalışır ve bunu kalsiyum biriktirerek yapar. Bu, ellerde cildi korumak için nasır oluşmasına biraz benziyor.

Topuk ağrısına yol açan çeşitli faktörler vardır. Yaş kesinlikle bunlardan biridir; 40-50 yaşından sonra dokular daha az esnek hale gelir. Aşırı vücut ağırlığı topuğa daha fazla yük bindirir. Çok fazla ayakta durmayı gerektiren işler. Yeterli yastıklama sağlamayan yanlış ayakkabılar.

Bir de anatomik sorunlar var. Düz veya yüksek kemerli ayaklara sahip olanların topuk dikeni geliştirme olasılığı daha yüksektir. Çok koşan veya yüksek etkili sporlarla uğraşanlar da daha büyük risk altındadır.

İlginç bir şekilde, topuk dikeni sıklıkla plantar fasiit ile ilişkilendirilir. Bunlar aynı madalyonun iki yüzü gibidir.

Belirtiler: topuk "konuştuğunda"

Ağrı. Bu, topuk ağrısının en önemli belirtisidir.

Ama bu sıradan bir ağrı değil. Hastalarım hep aynı şekilde tarif ediyorlar: "Çivilerin üzerinde yürüyormuş gibiyim", "Topuğuma biri bıçak saplıyormuş gibi hissediyorum", "Sabahları çok kötü oluyor, sonra biraz daha iyi oluyor."

Dokunulduğunda hissedilen bu ağrı tipiktir. Sabah sertliği klasik bir durumdur; yatağa yattıktan sonra ilk birkaç adım bile acı verir. Sonra, yavaş yavaş ısındıkça iyileşir. Ancak akşam, gün boyu ayakta kaldıktan sonra, tekrar ortaya çıkar.

Yürüme güçlüğü kişiden kişiye değişir. Bazıları bununla yaşayabilirken, diğerleri belirgin bir topallama yaşar. Bu, topuk dikeni büyüklüğüne ve tam konumuna bağlıdır.

Teşhis nasıl konulur?

Bir hasta topuk ağrısıyla bana geldiğinde, ilk yaptığım şey onu dinlemektir.

Tıbbi öykü çok önemli. Ağrının ne zaman başladığını, belirli zamanlarda kötüleşip kötüleşmediğini ve herhangi bir travma olup olmadığını soruyorum. Sonra nasıl yürüdüklerine bakıyorum, ayaklarının şeklini kontrol ediyorum ve ağrılı bölgeye dokunuyorum.

Ancak topuk dikeni tanısı kesin olarak konulması için her zaman röntgen gereklidir. Osteofitleri belirlemek için kullanılan birincil testtir. Topuktan dışarı doğru çıkıntı yapan bu kemik çıkıntısı açıkça görülebilir. Bazen tıpkı bir diken gibi görünür, bu yüzden "topuk dikeni" olarak adlandırılır.

Ultrasonografi, çevredeki yumuşak dokuları (plantar fasya, tendonlar) değerlendirmek için faydalı olabilir. Ayrıca, herhangi bir endişem varsa veya başka patolojilerden şüpheleniyorsam, MR isteyebilirim. Ancak çoğu durumda, röntgen yeterlidir.

Bunu tedavi etmek için ne yapabiliriz?

İyi haber şu ki, neredeyse her zaman ameliyata gerek kalmadan iyileşiyor.

İlk yaklaşım her zaman ihtiyatlıdır. Göreceli dinlenme—bu, heykel gibi hareketsiz durmak anlamına gelmez, ancak ağrıyı tetikleyen aktivitelerden kaçınmak demektir. Akut ataklar için günde birkaç kez 15-20 dakika buz uygulaması yapılabilir.

İltihap önleyici ilaçlar, hem ağızdan alınanlar hem de topikal jeller şeklinde olanlar faydalıdır. Ancak dikkatli olun, tıbbi gözetim olmadan çok uzun süre kullanmayın.

Fizyoterapi genellikle etkilidir. Plantar fasya ve Aşil tendonu için germe egzersizleri, iyileşmeyi hızlandırmak için şok dalga tedavisi ve iltihap önleyici etkisi için lazer tedavisi uygulanabilir.

Ortopedik tabanlıklar fark yaratır. İyi bir tabanlık topuğu rahatlatır ve destek sorunlarını düzeltir. Ama marketten aldığınız tabanlıklardan bahsetmiyorum. Kişiye özel yapılan tabanlıklardan bahsediyorum.

Kortizon enjeksiyonlarını en inatçı vakalar için saklıyorum. Etkilidirler, ancak dikkatli bir şekilde ve doğru ellerde uygulanmaları gerekir.

Ameliyat ne zaman gereklidir?

Neyse ki nadiren oluyor.

Topuk kemiği çıkıntısı (kalkaneal osteofitoz) için ameliyatı ancak tüm konservatif tedaviler başarısız olduğunda ve ağrı gerçekten dayanılmaz hale geldiğinde düşünüyorum. Ameliyat, topuk kemiği çıkıntısının çıkarılmasını ve genellikle plantar fasyanın da serbestleştirilmesini içerir.

Bu, özel deneyim gerektiren bir işlemdir. Doğaçlama yapabileceğiniz bir şey değil.

Topuk dikeni nasıl önlenir?

Önlem, doğru ayakkabı seçimiyle başlar. İyi yastıklama ve ayak kemeri desteği sağlayan ayakkabılar şarttır. Spor yapıyorsanız koşu ayakkabılarınızı düzenli olarak değiştirin.

Kilo kontrolü önemlidir. Kaybedilen her kilo, topuğa binen yükün azalması anlamına gelir.

Günlük germe egzersizleri dokuların esnek kalmasına yardımcı olur. Sabahları beş dakika bile fark yaratabilir.

SmartHallux: Size nasıl yardımcı olabiliriz?

SmartHallux olarak, ayak ve ayak bileği cerrahisi konusunda uzmanlaşmış bulunuyoruz. Bu alanda geniş deneyime sahip Dr. Luigi Manzi, en modern teknikleri kullanarak her hastaya kişiselleştirilmiş bir tedavi planı sunmaktadır.

Bizim için her ayak dikeni vakası farklıdır. Herkese uyan tek bir tedavi protokolü yoktur.

SmartHallux ekibi , halluks valgus , Morton nöroması ve ayak ağrısına neden olan diğer deformiteler gibi rahatsızlıkları tedavi etmektedir . Tedavi süreci boyunca kapsamlı destek sağlayan SmartHallux , ihtiyaçlarınıza özel etkili tedavi için mükemmel bir seçim olabilir. SmartHallux ekibiyle uzman görüşmesi için hemen (yeni sekmede açılır) randevu alın.

Bana sıkça sorduğunuz sorular