Экзостоз пяточной кости: когда у вас сильно болит пятка

Вы просыпаетесь утром. Опускаете ногу на землю. И тут же чувствуете ужасную боль в пятке, от которой чуть не теряете равновесие.

Если так, то вы, вероятно, уже слышали о пяточных шпорах. Но давайте внесем ясность: эти термины часто вызывают путаницу, потому что на самом деле это одно и то же. Пяточный экзостоз — это техническое название — одна из наиболее распространенных причин боли в пятке, с которыми я сталкиваюсь в своей практике.

Прежде чем продолжить, важный момент. Не все пяточные шпоры болезненны. Это может показаться странным, но это правда. Я видел рентгеновские снимки впечатляющих подошвенных пяточных шпор у пациентов, которые никогда в жизни не испытывали боли. Наш организм порой действительно удивителен.

Что же такое пяточный экзостоз?

Представьте пяточную кость — как дом. Пяточный экзостоз — это как если бы кто-то построил выступ, небольшую дополнительную «крышу». Это костный нарост, кальцификация, которая развивается в месте прикрепления сухожилий и фасций к кости.

Подошвенная пяточная шпора образуется на нижней стороне пятки, в месте прикрепления подошвенной фасции. Это наиболее распространенный вид. Затем идет задняя пяточная шпора, которая растет позади пятки, в месте прикрепления ахиллова сухожилия. У некоторых пациентов, к сожалению, встречаются оба вида — подошвенная и задняя пяточная шпора одновременно.

Интересно то, что эти пяточные шпоры не появляются за одну ночь. Они развиваются медленно, в течение месяцев, иногда лет. По сути, организм пытается укрепить область, которая подвергалась постоянной нагрузке.

Почему образуются пяточные шпоры?

Вот вопрос, который мне задают все мои пациенты: «Доктор, почему именно я?»

Честно говоря, причины возникновения экзостоза пяточной кости до сих пор не до конца ясны, даже для нас, специалистов. Однако мы знаем, какие факторы повышают риск его развития. Избыточный вес, безусловно, является одним из главных врагов. Больший вес означает большую нагрузку на пятку, большее напряжение на подошвенную фасцию.

Интенсивные физические нагрузки могут быть проблемой, особенно на твердых поверхностях. Я видел, как у многих бегунов развивались пяточные шпоры. Но, как ни парадоксально, малоподвижный образ жизни тоже не способствует улучшению ситуации. Нашему телу необходимо движение, но правильное.

Неправильная обувь — еще один фактор. Слишком плоская обувь без поддержки свода стопы может способствовать развитию подошвенных шпор. И, наконец, возраст. С возрастом ткани теряют эластичность и становятся менее устойчивыми к нагрузкам.

Не стоит забывать о генетике. Некоторые семьи, кажется, более предрасположены к этому. Если у вашего отца или матери были проблемы с болями в пятке или подошвенным фасциитом, вы можете быть более подвержены риску развития пяточной шпоры.

Симптомы: когда боль говорит сама за себя.

Боль, несомненно, является главным действующим лицом. Но она проявляется по-разному у разных пациентов.

Утро – самое худшее время. Эта резкая боль при первом шаге – типична. «Как будто ходишь по гвоздям», – сказал мне один пациент на прошлой неделе. После нескольких шагов боль может утихнуть, но возвращается после длительного сидения.

Боль при подошвенной пяточной шпоре обычно локализуется в центре пятки. Дорсальные пяточные шпоры, напротив, могут вызывать боль в спине. Некоторые пациенты с ахилловыми шпорами также сообщают о утренней скованности сухожилия.

Ещё одним важным симптомом является скованность. Стопа ощущается «заклиненной», особенно при сгибании вверх. В некоторых случаях может наблюдаться небольшая припухлость в области пятки.

Как диагностировать пяточные шпоры?

Когда ко мне в кабинет приходит пациент с болью в пятке, первое, что я делаю, это выслушиваю его. История болезни пациента имеет решающее значение. Затем я приступаю к физическому осмотру.

Я надавливаю пальцами на определенные точки на пятке. При надавливании на среднюю часть стопы возникает болезненность в области нижней пяточной шпоры. Я двигаю стопой в разных направлениях, чтобы оценить степень скованности.

Но для полной уверенности необходим рентгеновский снимок. Экзостоз пяточной кости хорошо виден на рентгеновских снимках. Он выглядит как костный выступ, иногда имеющий характерную форму «клюва». Ультразвуковое исследование может быть полезно для оценки окружающих мягких тканей, особенно если есть подозрение на сопутствующий подошвенный фасциит.

В некоторых случаях, когда симптомы нетипичны, я могу назначить МРТ. Это помогает нам лучше понять, что происходит в мягких тканях, и исключить другие причины боли в пятке.

Как лечить пяточные шпоры

Хорошая новость? В большинстве случаев лечение экзостоза пяточной кости является консервативным. Хирургическое вмешательство не требуется.

Мы всегда начинаем с отдыха и изменения интенсивности активности. Если вы каждый день бегаете по асфальту, вам нужно сбавить темп. Прикладывание льда может облегчить состояние, особенно после физической нагрузки.

Пероральные противовоспалительные препараты могут помочь в острой фазе. Но будьте осторожны: это не постоянное решение. Они предназначены для уменьшения воспаления, а не для «растворения» очага.

Физиотерапия очень полезна. Ударно-волновая терапия, терапия Текар и ультразвуковая терапия оказывают положительный эффект. Физиотерапия со специальными упражнениями на растяжку крайне важна. Ваш физиотерапевт научит вас растягивать подошвенную фасцию и ахиллово сухожилие.

Изготовленные на заказ стельки часто кардинально меняют ситуацию. Хорошая стелька перераспределяет вес, снимает боль в проблемной зоне и поддерживает свод стопы. Но не те, что продаются в супермаркетах. Вам нужны стельки, изготовленные после тщательной биомеханической оценки.

Когда консервативного лечения недостаточно — а речь идёт о небольшом проценте случаев — можно рассмотреть хирургическое вмешательство. Процедура включает удаление пяточной шпоры и освобождение подошвенной фасции. Но я повторяю: к результату можно прийти только после того, как испробуешь все остальные методы лечения в течение как минимум 6-12 месяцев.

Сколько времени занимает заживление?

«Доктор, когда я поправлюсь?» — пожалуй, самый часто задаваемый мне вопрос. Честный ответ: это зависит от обстоятельств.

При правильном лечении многие пациенты начинают чувствовать себя лучше в течение 6-8 недель. Однако полное выздоровление может занять несколько месяцев. Пяточная шпора остается видимой на рентгеновских снимках, но больше не вызывает дискомфорта.

Последовательность в соблюдении режима лечения имеет решающее значение. Я видел пациентов, которые быстро выздоравливали, потому что делали все, что от них требовалось. А другие годами тянули решение проблемы, потому что никогда не следовали режиму лечения последовательно.

Можно ли предотвратить появление шпор?

Конечно, да. На самом деле, профилактика всегда лучше лечения.

Поддержание здорового веса — это первый шаг. Каждый лишний килограмм создает дополнительную нагрузку на пятки. Выбирайте подходящую обувь с хорошей поддержкой свода стопы. Избегайте обуви на плоской подошве или на высоких каблуках.

Если вы занимаетесь спортом, делайте это постепенно. Не стоит за две недели превращаться из домоседа в марафонца. Вашему организму нужно время, чтобы адаптироваться. Чередуйте разные покрытия: не всегда асфальт, но и траву или грунт.

Ежедневные упражнения на растяжку — отличное вложение средств. Несколько минут в день могут предотвратить многие проблемы. А если у вас уже были приступы боли в пятке или подошвенного фасциита, не игнорируйте симптомы. Лучше чаще обращаться к врачу, чем допустить развитие хронической проблемы.

SmartHallux: Где мы можем вам помочь

В клинике SmartHallux мы специализируемся на хирургии стопы и голеностопного сустава. Доктор Luigi Manzi, обладающий обширным опытом в этой области, разрабатывает для каждого пациента индивидуальный план лечения с использованием самых современных методик.

Наша философия заключается в том, чтобы всегда сначала пробовать консервативные методы лечения. Хирургическое вмешательство — это последний вариант, когда действительно нет альтернатив. А при необходимости мы используем малоинвазивные методы для сокращения времени восстановления.

Команда SmartHallux лечит такие заболевания, как вальгусная деформация большого пальца стопы , неврома Мортона и другие деформации, вызывающие боль в стопе. Оказывая всестороннюю поддержку на протяжении всего процесса лечения, SmartHallux может стать оптимальным выбором для эффективного лечения, адаптированного к вашим потребностям. Запишитесь на консультацию к специалисту в команде SmartHallux прямо сейчас (откроется в новой вкладке).

Вопросы, которые вы мне часто задаете