踝关节假体：它是什么，有什么用途，有多少种类型？

踝关节假体（人工踝关节置换）用于严重踝关节炎或创伤后关节破坏、疼痛持续影响行走的患者，是关节融合术之外的另一选择。本文介绍假体的构造、适应证、类型、手术过程、恢复时间和使用寿命。

作者： Dr. Luigi Manzi更新于 2024年9月26日

对于患有严重踝关节疾病或创伤的患者来说，踝关节假体往往是解决问题的唯一根本方法。

如果保守治疗或各种手术干预都无法恢复踝关节的正常活动能力，也无法让患者恢复正常的生活，即使是专家医生也会建议用踝关节假体置换关节。

但需要注意的是，踝关节假体有多种类型，其组成和植入方法各不相同。

在本文中，我们将概述不同类型的踝关节假体，以便每位患者在专家的指导下能够了解情况并做出正确的决定。

不同类型的踝关节假体

如前所述，踝关节假体有多种类型，其设计和制造目的是为了替换全部或部分踝关节及其功能。

区分假体类型的主要因素有：材料、结构和置换方法。

那么，让我们深入了解细节，发现最常见和最广泛使用的踝关节假体类型。

这些首批假肢的特点是其结构由两部分组成。

构成假肢的主要部件有：

这两个部件通常由金属制成，例如钛或钴铬合金，胫骨部件上连接有聚酯组件。不仅部件本身采用这种结构，而且两个部件之间的接触面也采用这种结构。这种材质虽然保证了良好的稳定性和耐用性，但也限制了某些假肢型号的活动范围。

与第一种假体不同，这种假体还包括第三个部件，即活动部件。该活动部件称为“聚乙烯衬垫”，位于胫骨和距骨两个部件之间。

由于采用了聚乙烯衬垫，不仅提高了灵活性，而且使距骨和胫骨部件之间的体重分布更加平衡。

与两组分假体不同，这种三组分假体的使用寿命可能会稍短一些，因为聚乙烯更容易磨损。

这些特殊而复杂的假肢结合了双组件和三组件假肢的技术，因此必须包含双重运动机制。

双重运动是什么意思？

双重运动包括胫骨组件和聚乙烯衬垫之间的第一运动，以及骨衬垫和距骨组件之间的第二运动。

选择这种双动假肢的优势之一是，与其他假肢相比，它具有更大的活动性和良好的稳定性。

例如，如果您患有骨质疏松症，导致骨骼质量受损，建议选择骨水泥假体。

这些假体由一种特殊的医用水泥制成，这种水泥能将假体牢固地固定在骨骼上。这种特殊的医用水泥能很好地确保植入物的稳定性和使用寿命。

与有骨水泥的假体不同，无骨水泥假体不是固定假体，而是促进假体周围骨骼的自然生长。

这种自然生长是由特殊的多孔表面涂层促进的，这些涂层的作用正是促进骨骼的自然生长。

对于年轻患者或骨骼质量良好的患者，建议使用无骨水泥假体，因为与其他假体相比，无骨水泥假体可以保证更长的使用寿命。

与双动假肢一样，混合假肢结合了有骨水泥假肢和无骨水泥假肢的特点。

因此，这意味着在同一假肢中使用不同的材料。

举一个实际的例子：在混合假体中，可以有一个非骨水泥距骨组件（以帮助骨骼整合）和一个骨水泥胫骨组件（以获得更大的稳定性）。

由于混合假肢由不同的材料组成，因此选择混合假肢既保证了稳定性，又降低了假肢本身发生故障的风险，而且由于其混合特性，更容易适应不同情况。

顾名思义，定制假肢是专门为接受治疗的患者进行研究、设计和制造的。

利用接受手术的患者脚踝的 3D 扫描数据，将制作出与患者脚踝关节解剖结构完美匹配的定制假肢。

定制假肢根据每位患者的具体情况量身定制，可提高踝关节稳定性，并降低术后风险和并发症。

列举了各种类型的踝关节假体之后，就需要了解如何为关节出现的问题选择最合适的假体。

为了选择适合您的关节问题的踝关节假体，需要考虑几个因素。

值得列出其中最重要的几点，它们是：

踝关节和骨骼的状况：当骨骼损伤非常严重，或者患有骨质疏松症时，选择 骨水泥固定踝关节假体.
存在相关疾病和其他先前存在的病理与任何其他治疗任何病症的程序或疗法一样，其他疾病或健康状况的存在不可避免地会影响正确假体的选择；因此建议始终咨询医生以获得患者的完整临床情况并评估适当的治疗方案。
患者的生活方式每位患者的生活方式不同，因此对活动能力的要求也不同。因此，应根据每位患者的实际需求，选择符合其生活方式的假肢。例如，经常进行体育锻炼的患者更有可能选择能够保证活动能力和耐用性的假肢（例如非骨水泥假肢）。
患者年龄：这总是会影响任何类型的干预；例如，对于骨骼质量良好的年轻患者，建议选择双活动假体或非骨水泥假体。

所有这些因素都有助于确定最佳的踝关节置换方案。然而，最终的决定始终应该在专科外科医生的帮助和支持下做出，他们将指导患者完成从方案选择、植骨到康复的整个过程。