足跟解剖结构：你需要了解哪些知识才能理解你的疼痛

你的脚后跟疼吗？在开始任何治疗之前，了解治疗原理至关重要。这或许看似显而易见，但我可以向你保证，一旦你了解了脚后跟的解剖结构，就能更好地理解疼痛的原因以及如何缓解疼痛。

多年的临床实践中，我注意到，了解自身身体运作方式的患者康复速度更快。因此，今天我想为大家讲解一下关于足跟结构的所有知识。

鞋跟究竟是什么？

脚后跟不仅仅是脚的后部。它是一个复杂的结构。可以说，极其复杂。想象一下，每次你走路、跑步，甚至只是站立时，它都必须支撑你整个身体的重量。

它的主要功能是吸收脚着地时的冲击力。但这并非全部：脚后跟还能帮助我们保持平衡，并在行走时提供正确的蹬地力。因此，当这个部位出现问题时，所有动作都会受到影响。

脚后跟骨：跟骨及其伴行骨

跟骨才是真正的主角。它是足部最大的骨头，也是构成脚后跟的主要部分。当我们谈论跟骨的解剖结构时，我们指的是位于足后部的这个平行六面体形状的结构。

但它并非独立运作。跟骨的解剖结构与其他足跟骨紧密相连，例如骰骨、舟骨和楔骨。所有这些足跟骨共同作用，构成了我们所说的“足弓”。

跟骨，也称足跟骨，有一些有趣的特殊之处。它的上表面与距骨（位于其上方的骨头）相连，而下表面则是肌肉附着的地方，也是我们身体所有重量的承受点。正因如此，当这个区域发生炎症时，疼痛会非常剧烈。

关节：万物运动的场所

这一点我们常常忽略。跟骨并非固定不动：它参与构成各种关节，使足部能够向各个方向运动。

距跟关节是主要的关节。足跟在此处与距骨连接，使足部能够进行我们在不平坦地形上行走时经常用到的内翻和外翻运动。

还有跟骰关节，它连接脚跟和骰骨。别忘了距舟关节和跗间关节：它们协同作用，赋予足部我们习以为常的灵活性。

控制一切运动的肌肉

腓肠肌是作用于足跟的主要肌肉。这块肌肉由腓肠肌和比目鱼肌组成，通过跟腱直接附着于足跟。每次你走路、跑步，甚至只是踮起脚尖时，都是这块肌肉在发挥作用。

但还有其他一些重要的肌肉：胫后肌、趾长屈肌和拇长屈肌。它们都对足跟的运动和稳定性起着重要作用。当这些肌肉中的任何一块出现功能障碍时，就会出现问题。

肌腱：传递力量的“绳索”。

跟腱无疑是最著名的肌腱。它是人体最大、最有力的肌腱，连接着小腿肌肉和脚后跟。当跟腱发炎或断裂时，患者会立即感受到：剧烈的疼痛和功能障碍。

但脚后跟周围还有其他肌腱：跖肌腱、趾长屈肌腱和拇长屈肌腱。每条肌腱在足部运动中都发挥着各自特定的作用。

神经：能量源泉

足跟主要由胫神经支配，胫神经分为内侧足底神经和外侧足底神经。腓肠神经也支配足跟外侧部分。

当这些神经受到压迫或发炎时，疼痛会非常剧烈。我见过一些患者形容每次脚着地时都像“触电”一样疼痛。

当事情出错时：最常见的病理

足底筋膜炎绝对是我诊所里最常见的足跟疾病。它是连接足跟的足底筋膜发炎。疼痛通常在早晨起床迈出第一步时出现。

足跟骨刺常伴随足底筋膜炎出现。它是足底筋膜附着于骨骼处形成的钙化物。骨刺并非总是疼痛，但当伴有炎症时，会非常令人烦恼。

跟腱炎是另一种常见疾病。跟腱发炎，通常是由于过度使用或姿势不良造成的。而足跟滑囊炎则涉及位于肌腱和骨骼之间的滑囊。

我该如何诊断？

当患者因足跟疼痛前来就诊时，我首先会进行体格检查。我会观察他们的步态，检查足部活动度，并触诊疼痛部位。

然后我会询问症状：什么时候疼痛？早上？走路时？运动后？这些信息对于指导诊断至关重要。

如有必要，我会安排X光检查以观察骨骼情况。在某些情况下，当我怀疑存在软组织问题时，核磁共振成像（MRI）检查可能会有所帮助。

真正有效的治疗方法

保守治疗始终是首选。建议适当休息，必要时冰敷和服用消炎药。物理治疗通常非常有帮助，尤其是拉伸运动。

在某些情况下，如果炎症特别严重，我会采用注射疗法。冲击波疗法对足跟骨刺和慢性足底筋膜炎可能有效。

我只在保守治疗至少六个月后仍无效的情况下才会考虑手术治疗。手术方案取决于具体的病理情况，但我们通常都能取得非常好的效果。

预防胜于治疗

穿着合适的鞋子至关重要。对于大多数人来说，具有良好足弓支撑和2-3厘米鞋跟的鞋子是理想之选。

每天拉伸小腿和足底筋膜非常有帮助。这些简单的练习就能带来显著的效果。保持健康的体重也有助于减轻脚后跟的压力。

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