Aşil tendonu ameliyatı: Neden gereklidir?

Aşil tendonu ameliyatı ne zaman gereklidir ? Aşil tendonu, kırılganlık ve esnekliğin mitolojik bir sembolü olup, birçok modern sporcu için temel bir unsurdur. Zanetti ve Beckham gibi spor dünyasının büyük isimleri , özellikle kariyerlerinin sonlarında bu tendonda ciddi sakatlıklar yaşamışlardır. Bunun nedeni, Aşil tendonunun, aynı zamanda Aşil topuğu olarak da bilinen, vücudumuzdaki en uzun ve en çok zorlanan tendon olmasıdır. Bu nedenle, yaralanmaya ve yırtılmaya karşı savunmasızdır.

Aşil Tendonu Kopması: Neden Olur?

Tibialis posterior gibi diğer tendonların aksine , Aşil tendonu yeterli damar desteğine sahip değildir . Aslında, sadece " peritenonion " adı verilen ince bir tabaka ile çevrilidir ve bu tabakanın damar desteği oldukça sınırlıdır.

Yetersiz beslenme, tendonun topuk kemiğine yapışma noktasından yaklaşık 3-4 cm uzaklıktaki, yani herhangi bir damar desteğinden en uzak kısmında kronik dejenerasyona yol açar. Bu durumlarda hastada kalınlaşmış ve ağrılı bir tendon görülür . Bu vakalarda Aşil tendonu ameliyatı gereklidir.

Aşil Tendonu Ameliyatı: İlk Adım Tedavileri

Başlangıç ​​aşamasında, damarlanmayı iyileştirmek ve ağrıyı hafifletmek için Tecar Terapisi ve şok dalgaları kullanılır . Sorun şu ki, bu tedaviler dejeneratif süreci nadiren durdurur ve yırtılma riskini artırır. Aşil tendonunun dejenerasyonu ilerledikçe, Aşil tendon ameliyatı kaçınılmaz hale gelir.

Ortobiyoloji: yeni sınır

Ortobiyoloji, herhangi bir cerrahi müdahaleden önce kronik dejenerasyonu durdurmak için yenilikçi bir kaynak haline geliyor. PRP veya büyüme faktörleri, hastanın kanından basit bir santrifüjleme yoluyla elde edilir ve daha sonra tendona enjekte edilir. Başka bir teknik ise , yağ dokusundan toplanan ve daha sonra tendon içine enjeksiyon için filtrelenen totipotent hücrelerin kullanımını içerir.

Aşil tendonunun tedavisi, önlenmesi, erken teşhisi ve cerrahisi

Bu teknikler başarısız olursa, tendon yırtılabilir. Bu durum genellikle hastanın algıladığı küçük bir travma nedeniyle meydana gelir. Bu, dejeneratif hastalığın zaten başlamış olduğu anlamına gelir. Beckham'ın AC Milan'daki deneyimleri buna bir örnektir: birçok ciddi yaralanma, görünürde herhangi bir dış travma olmadan meydana gelir.

Bu durumlarda erken teşhis çok önemlidir . Zamanında yapılırsa, tendon uçlarının geri çekilmesini en aza indirmeye yardımcı olur. Tam bir yırtılmadan sonra, kas kasılma ve kısalma eğilimindedir. Durum daha da kötüleşir. Klinik teşhis genellikle ultrason veya MRI gibi görüntüleme testleriyle desteklenir.

Erken teşhisin ardından, tendon uzunluğunu eski haline getirmek için acil Aşil tendonu ameliyatı gereklidir. Minimal invaziv teknikler, ameliyat sonrası komplikasyon riskini azalttıkları için en iyisidir . Ayrıca, daha hızlı iyileşmeyi sağlarlar. Bu teknikler aynı zamanda yumuşak dokular üzerindeki stresi azaltır ve daha hızlı rehabilitasyona olanak tanır.

Minimal invaziv cerrahinin karşıtları

Bazı uzmanlar minimal invaziv teknikleri eleştiriyor. Bu tekniklerin onarılan tendonun stabilitesini tehlikeye attığına inanıyorlar. Bununla birlikte, Duke Üniversitesi'nde yapılan çalışmalar bu yöntemlerin etkinliğini ve stabilitesini göstermiştir. Nitekim, başlangıç ​​aşamalarında 90°'lik immobilizasyonun doğru tendon uzunluğuna yol açtığı gösterilmiştir .

Tanı konulamaması ve aktivitelere geri dönülmemesi durumunda uygulanacak tedaviler

Aşil tendonu yaralanmalarının %20'sinde erken teşhis konulabilmektedir. Bu durumlarda, tendonun geri çekilmesinin doğrudan onarımı bir seçenek değildir. Bunun yerine, tendon transferi gereklidir.

" Allogreft tekniği " gibi yenilikçi teknikler mevcuttur; bu teknikler genellikle kök hücre kullanımıyla desteklenerek stabil ve minimal invaziv rekonstrüksiyona olanak tanır. İyileşme süreleri basit onarımlarla aynıdır.

Aktivitelere dönüş konusunda, hastaların 40 gün boyunca 90° açıyla hareketsiz kalmaları gerekecektir . Tam iyileşme ameliyattan yaklaşık iki ay sonra gerçekleşirken , spora dönüş 7 ila 9 ay sürebilir . Sonuç olarak, Aşil tendonu ameliyatı neredeyse her zaman gereklidir. Neyse ki, ameliyat ve yenilikçi tedaviler, en ciddi yaralanmaları bile her zaman çözmektedir.