Действительно ли остеоартроз — изнурительное заболевание? Объясняю как врач

Вы когда-нибудь просыпались утром и чувствовали, что ваши суставы неподвижны, как палка? Или, может быть, ваш дедушка постоянно жалуется на то, что его колено «беспокоит его при смене погоды»? Что ж, скорее всего, речь идёт об остеоартрозе.

**Действительно ли остеоартроз — это изнурительное заболевание?** Это один из самых часто задаваемых мне вопросов в кабинете. Краткий ответ: может быть. Но, как всегда в медицине, здесь все гораздо сложнее. Это зависит от многих факторов: где он появляется, насколько он запущен, как реагирует ваш организм. Короче говоря, не все случаи остеоартроза одинаковы.

В конце концов, речь идет о самом распространенном заболевании суставов в мире – оно поражает практически каждого человека после определенного возраста, хотя некоторые реагируют на него сильнее, чем другие.

Что это за проклятый артрит?

Представьте свои суставы как дверные петли. Когда они новые, все скользит плавно. Но со временем и в процессе эксплуатации хрящевая ткань, покрывающая кости, изнашивается. Это немного похоже на износ футеровки подшипника — она постепенно начинает тереться.

Хрящ — это гладкое, скользкое вещество, которое позволяет костям двигаться, не трясь друг о друга. Когда он разрушается, начинаются проблемы. Кости начинают непосредственно тереться друг о друга. Организм пытается «восстановить» повреждение, создавая новую костную ткань по краям — то, что мы называем остеофитами или, чаще, «костными бугорками».

Результат? Боль, скованность, а иногда даже отек.

Почему возникает остеоартроз?

Это интересно, потому что причин очень много. Возраст — самая очевидная: после 65 лет практически у всех на рентгеновских снимках видны признаки остеоартроза. Но дело не только в прошедших годах.

Вес тела играет значительную роль, особенно для коленей и бедер. Учтите, что каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на колени примерно на 3-4 килограмма при ходьбе. Посчитайте сами.

Затем идут травмы. Тот случай, когда вы поранились, играя в футбол, и подумали: «Само собой пройдет»? Что ж, спустя годы вам, возможно, придется заплатить за это. Повторяющиеся микротравмы с течением времени часто остаются незамеченными, но сустав «помнит» их все.

Генетика играет важную роль. Если у ваших родителей были проблемы с остеоартрозом, вы, вероятно, более предрасположены к нему. Это, конечно, не смертный приговор, но это фактор риска, о котором следует помнить.

А еще есть врожденные пороки развития, тип работы, вид спорта. У каменщика вероятность развития артрита кистей рук выше, чем у офисного работника, это очевидно.

Симптомы, которые необходимо распознать

Боль — главный симптом, но она проявляется по-разному у разных людей. Некоторые пациенты описывают тупую, постоянную боль. Другие описывают ощущение «подергивания» при определенных движениях.

Утренняя боль — типичное явление, заставляющее сказать: «Мне нужно размяться перед тем, как идти». Это типично для остеоартроза: после нескольких часов бездействия сустав «заклинивает» и требует движения для восстановления гибкости.

Скованность — ещё один типичный симптом. Вы не можете сгибаться так, как раньше, вам трудно завязывать шнурки, а вставать со стула становится тяжело. Постепенно вы теряете ту плавность движений, которую когда-то считали само собой разумеющейся.

Иногда при движении сустава слышен шум — то, что мы называем крепитацией. Это звук трения между поврежденными поверхностями хряща. Он не обязательно болезненный, но может быть неприятным.

На более поздних стадиях сустав может также заметно деформироваться. Согнутые пальцы и искривленные колени являются признаками значительного прогрессирования артрита.

Как я ставлю диагноз?

Когда ко мне обращается пациент с подозрением на артрит, я сначала выслушиваю его. Он рассказывает свою историю: когда началась боль, что её усиливает, что облегчает и были ли у него ранее травмы.

Затем следует физический осмотр. Я смотрю, как он ходит, как двигается сустав, где чувствует боль при надавливании. Иногда уже можно услышать тот самый характерный скрип.

Рентгеновские снимки имеют решающее значение — они четко показывают, сузилось ли суставное пространство, есть ли остеофиты или утолщилась ли кость под хрящом. Это немного похоже на осмотр двигателя автомобиля, чтобы определить, где он износился.

В некоторых случаях МРТ необходима, особенно для более детальной оценки мягких тканей — связок, менисков и остатков хряща. Но при обычном остеоартрозе обычно достаточно рентгеновских снимков.

Анализы крови? В основном их используют для исключения других заболеваний, таких как ревматоидный артрит. Сам по себе остеоартроз не показывает существенных изменений в результатах анализов.

Что мы можем сделать, чтобы это вылечить?

Итак, начнём с неприятной правды: остеоартроз не «заживает» в традиционном смысле. Изношенный хрящ не регенерирует, как кожа после травмы. Но это не значит, что мы ничего не можем сделать — совсем наоборот!

Лекарственные препараты часто являются первой линией защиты. Противовоспалительные средства помогают при боли и воспалении, хотя их следует применять с осторожностью, поскольку в долгосрочной перспективе они могут вызывать проблемы с желудком. Хондропротекторы — препараты, предназначенные для защиты хрящевой ткани, — до сих пор являются предметом дискуссий, но некоторые пациенты сообщают об их пользе.

Физиотерапия необходима. Хороший терапевт не только помогает справиться с болью, но и обучает специальным упражнениям для поддержания подвижности и укрепления мышц, поддерживающих сустав. Это долгосрочная инвестиция.

На днях ко мне пришёл пациент, который уже всё бросил, потому что «всё равно бесполезно». Я объяснил ему, что всё наоборот — чем больше остановишься, тем сильнее «заклинит» сустав. Правильное движение — это лекарство.

Существуют также инъекции — с гиалуроновой кислотой, кортизоном и обогащенной тромбоцитами плазмой. Это не чудодейственные средства, но в отдельных случаях они могут обеспечить облегчение на несколько месяцев.

В более запущенных случаях, когда боль становится действительно невыносимой и консервативные методы лечения уже неэффективны, рассматривается хирургическое вмешательство. Протезирование, артроскопия для «очистки» сустава, остеотомия для выравнивания осей — все зависит от конкретного случая.

Насколько серьезными могут стать последствия этого заболевания?

Вот главный вопрос. **Артрит – изнурительное заболевание** – этот диагноз пугает многих пациентов. На самом деле, многое зависит от того, где он проявляется и насколько далеко заходит его развитие.

Легкая форма артрита одной руки может беспокоить вас только при открывании банок. Но тяжелый артрит тазобедренного или коленного сустава может серьезно ограничить вашу самостоятельность — ходьба становится затруднительной, лестница превращается в кошмар, садиться в машину и выходить из нее становится проблемой.

Я видел молодых пациентов — в возрасте 50 лет — вынужденных менять работу из-за артрита коленного сустава. И других, в возрасте 80 лет, которые, несмотря на распространенный артрит, продолжают жить практически нормально. В чем разница? Часто это зависит от того, как решается проблема, как рано начинается правильное лечение и даже от некоторой генетической предрасположенности.

**Инвалидизирующий остеоартроз** — это реальность, когда он значительно затрудняет повседневную деятельность. Но это не смертный приговор — при правильном подходе даже с запущенным остеоартрозом можно жить с достоинством.

Как это можно предотвратить (или замедлить)

Профилактика всегда лучше лечения, даже если мы не можем контролировать всё. Поддержание здорового веса, пожалуй, самое важное, что вы можете сделать для своих коленей и бедер. Каждый сброшенный килограмм — это подарок вашим суставам.

Регулярные физические упражнения необходимы, но будьте осторожны: они должны быть правильными. Плавание, езда на велосипеде или ходьба идеально подойдут. Виды спорта с высокой ударной нагрузкой или резкими вращениями менее рекомендуются, если у вас уже есть проблемы со здоровьем.

Сбалансированная диета, богатая омега-3 жирными кислотами и антиоксидантами, может помочь уменьшить общее воспаление в организме. Это не волшебство, но каждая мелочь имеет значение.

И, конечно же, правильная обувь — недооцененный, но невероятно важный элемент. Хорошая поддержка свода стопы может иметь значение в долгосрочной перспективе.

SmartHallux: Где мы можем вам помочь

В клинике SmartHallux мы специализируемся на хирургии стопы и голеностопного сустава. Доктор Luigi Manzi, обладающий обширным опытом в этой области, разрабатывает для каждого пациента индивидуальный план лечения с использованием самых современных методик.

Артрит голеностопного сустава встречается реже, чем артрит коленного или тазобедренного сустава, но если он возникает, то может существенно ограничивать возможности пациента. Мы предлагаем передовые методы эндопротезирования голеностопного сустава и, по возможности, консервативные методы лечения.

Команда SmartHallux лечит такие заболевания, как вальгусная деформация большого пальца стопы , неврома Мортона и другие деформации, вызывающие боль в стопе. Оказывая всестороннюю поддержку на протяжении всего процесса лечения, SmartHallux может стать оптимальным выбором для эффективного лечения, адаптированного к вашим потребностям. Запишитесь на консультацию к специалисту в команде SmartHallux прямо сейчас (откроется в новой вкладке).

Вопросы, которые вы мне часто задаете