足跟骨刺：当足跟发出警告时

早上起床，突然……哎哟！脚后跟一阵剧痛，痛得眼前直冒金星。

如果你发现自己符合这种情况，那你可能遇到过我们骨科医生所说的足跟骨刺。我在诊所里经常见到这种病症，它确实会严重影响患者的生活。

但我们还是按顺序来吧。这所谓的“神奇刺激”究竟是什么？最重要的是：有什么办法能让我感觉好一些吗？

足跟骨刺：并非你想象的那样

许多患者来找我时都坚信他们的足跟痛是由骨头里长了“刺”引起的。这固然有一定道理，但实际情况要复杂得多。

足跟骨刺——也叫跟骨骨刺——其实是长在跟骨上的一个小骨质增生。你可以把它想象成一只小鹦鹉的喙从跟骨上伸出来。看起来挺可爱的，但走路的时候就没那么可爱了。

但有趣的是：通常情况下，马刺并不是疼痛的真正罪魁祸首。

大多数情况下，真正的问题是足底筋膜炎。足底筋膜是一条位于足底的纤维组织带，从脚跟延伸到脚趾。当它发炎时，会剧烈疼痛。随着时间的推移，这种炎症会导致骨刺的形成。

为什么会出现足跟骨刺？

毕竟，我们身体的任何动作都不会是偶然的。如果形成骨刺，总是有原因的。

最常见的原因是什么？足底筋膜反复受力。这种情况可能由多种原因造成。也许你多年久坐不动，最近才开始跑步。或者你整天站着工作。又或者你只是年纪大了——没错，这也算在内——导致组织弹性下降。

前几天，一位55岁的女教师来看我。她告诉我，自从她换了学校，不得不长时间站在硬地板上之后，她每天早上都会感到剧烈的疼痛。“医生，感觉就像有人在用锤子往我的脚后跟钉钉子！”

嗯，我经常听到这样的描述。疼痛在早晨加剧并非巧合：夜间，足底筋膜会略微“缩短”，早上脚着地时……就像拉伸一根拉紧的橡皮筋一样。

还有哪些因素会导致这种情况？体重过重（会增加足部压力）、扁平足或足弓过高、鞋子不合适以及年龄增长。简而言之，多种因素共同作用，最终导致我们的脚后跟不堪重负。

症状：当你的脚发出信号时

主要症状很明确：**脚后跟疼痛**。但并非普通的疼痛。

我的病人通常会这样描述：“早上起来最严重，当我把脚伸出床外的时候。走几步之后，情况会好一些。但如果我坐一会儿再起来，疼痛又会重新开始。”

这种疼痛模式是足底筋膜炎伴跟骨骨刺的典型表现。疼痛可能是剧烈的、刺痛的，也可能是持续性的钝痛。有些患者告诉我，他们感觉就像走在尖锐的石头上一样。

有时脚后跟周围也会出现肿胀，触碰时会感到疼痛。患者为了避免疼痛而改变走路姿势的情况并不少见，但这最终可能会导致更严重的问题。

我该如何诊断？

当病人带着这些症状来看病时，我首先会做的就是倾听。他们讲述的故事往往能让我了解很多信息。

然后我检查患者的足部。我按压特定的穴位，找出最痛的地方。我观察患者的步态，检查足部和踝关节的灵活性。有时我会让患者踮起脚尖或弯曲脚趾。

但为了确诊，通常需要拍X光片。这是最简单的检查方法，可以确定是否真的有骨刺。我必须说，有时病人会感到惊讶：“医生，我不疼，但X光片显示有骨刺！”或者“我疼得厉害，但我看不到任何刺！”

因此，了解足跟骨刺和疼痛并非总是同时出现非常重要。在某些情况下，超声检查也有助于评估足底筋膜的状况。

治疗方案：我们可以共同做些什么？

好消息是？绝大多数情况下，足跟骨刺无需手术即可治疗。

第一种方法几乎总是比较保守的。相对休息——并非指卧床休息，而是避免会加剧疼痛的活动。冰敷可以减轻炎症，尤其是在长时间站立后。

抗炎药物在急性期可能有效。但要注意：它们并非长久之计。

物理治疗往往是成功的关键。针对足底筋膜和跟腱的特定拉伸练习可以起到显著作用。我见过很多患者仅仅通过一套良好且持续的拉伸方案就取得了显著的改善。

矫形鞋垫——也就是我们常说的“鞋垫”——非常有用。不过，我说的可不是超市里卖的那种。我指的是能够重新分配足部压力的定制支撑鞋垫。

对于最顽固的病例，还有其他选择：冲击波疗法、注射疗法、高级物理疗法。手术？那是最后的手段，只适用于经过数月保守治疗后仍无任何疗效的病例。

你可以做什么

预防胜于治疗，对吧？以下是我经常给病人的一些实用建议。

首先：鞋子。这一点至关重要。理想的鞋子应该具有良好的足弓支撑，鞋跟较低（2-3厘米）。避免穿完全平底的鞋子或过高的鞋跟。

第二：保持健康的体重。我知道说起来容易做起来难，但你减掉的每一磅体重都意味着你的脚部压力会减轻。

第三：每天拉伸。早上起床前，将脚踝向内弯曲几秒钟。重复几次。这个小小的动作可以预防晨起时的脚部酸痛。

如果你从事体育运动？那就逐步增加训练强度。你的身体需要时间来适应。

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