内踝疼痛：你需要知道什么

脚踝内侧疼吗？你并不孤单。我每周都会在诊所遇到有这种问题的患者，他们通常是轻微扭伤后，看起来已经痊愈了，或者他们甚至都不记得自己受过什么伤。“医生，这里里面疼，”他们指着内踝下方的区域说。

脚踝内侧疼痛比你想象的更常见。更重要的是，它的病因可能与你想象的不同。

毕竟，踝关节是我们身体最复杂的关节之一。想想看，每次你走路、跳跃，甚至只是从椅子上站起来，这个关节都必须支撑你全身的重量，并同时协调多个方向的运动。

踝关节解剖：了解其内部结构

在讨论疼痛之前，我们先来看看脚踝。脚踝内侧主要由你能摸到的那块骨性突起构成——内踝，它是胫骨的一部分。它就像一个锚点，稳定着整个踝关节。

但足部不仅仅只有骨头。内踝周围有一整套韧带、肌腱和肌肉系统，它们协同工作。例如，三角韧带呈扇形，从内踝延伸并连接到足部的各个骨骼。它能防止我们走路时足部向内“塌陷”。

然后是肌腱。胫后肌经常给我带来问题——它位于内踝正后方，很容易发炎，尤其是在扁平足患者或从事需要频繁改变方向的运动的人身上。

疼痛的成因：并非总是表面看起来那样

“可是医生，我从来没有受过外伤！”我经常听到这句话。事实上，踝关节内侧疼痛可能由多种不同的原因引起。

扭伤是最常见的原因。但要注意：并非所有扭伤都一样。我们熟知的经典“扭伤”通常影响脚踝外侧，但当扭伤机制不同时——例如脚过度内扣——三角韧带也可能受到影响。

应力性骨折比较隐匿。前几天，一位跑步运动员来找我，他脚踝内侧疼痛持续数周，而且越来越严重。X光片显示他的踝骨有轻微的应力性骨折。“但我从来没摔过！”他告诉我。没错。这类骨折是由于运动动作的反复重复造成的。

胫后肌腱炎是另一个值得关注的问题。当我们患有扁平足，或者突然更换鞋子或训练场地时，这条肌腱会承受极大的压力。它容易发炎、疼痛，患者常常会觉得自己做了什么可怕的事情。

还有一种情况是骨关节炎。是的，踝关节也会患上骨关节炎，尤其是在遭受严重创伤后或随着年龄增长。这种情况下的疼痛较为钝痛，早晨和休息后会加剧。

症状：患者告诉我的

“医生，我早上脚着地的时候，感觉像被针扎了一下。”或者：“感觉像有重物在往下拽。”内踝疼痛的症状因病因而异。

疼痛可能是剧烈刺痛，如同急性扭伤；也可能是钝痛持续不断，如同慢性肌腱炎。患者常常描述一种不稳感：“我的脚踝感觉好像要脱臼了。”

肿胀很常见。虽然不一定很明显，但如果比较一下双脚踝，通常就能发现区别。有时只是内踝周围略微增厚。

什么情况下需要担心？如果受伤后疼痛突然剧烈，出现明显的畸形，脚踝无法承受任何重量，或者出现刺痛和麻木感，就应该立即就医。

我的诊断方法：我的方法

当患者因踝关节内侧疼痛就诊时，我首先会认真倾听。“请告诉我疼痛是什么时候开始的，又是如何发生的。”病史至关重要。

接下来是体格检查。我观察他的走路姿势和脚的放置方式。我触诊整个区域，以确定疼痛的具体位置。内踝尖的疼痛与足弓下方的疼痛不同。

我会进行一些特定的检查。例如，我会让患者单腿踮起脚尖站立。如果胫后肌腱受损，这个动作就会变得困难或不可能。

需要进行哪些仪器检查？这要视情况而定。X光检查对于排除骨折总是很有用的。如果我怀疑是肌腱问题，超声检查可以提供实时的重要信息。我通常只在病情更复杂或需要制定手术方案时才进行核磁共振成像（MRI）检查。

治疗方法：没有单一的配方。

“医生，我该怎么办？”答案取决于我们的检查结果。对于急性扭伤，RICE（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢）疗法仍然非常有效。但要注意：休息并不意味着要完全停止活动数周。

抗炎药在急性期有效，但不应作为长期治疗方案。我用它们来抑制初期炎症，让患者能够开始活动。

物理治疗往往是成功的关键。优秀的物理治疗师不仅提供被动疗法，还会着重改善本体感觉、加强特定肌肉力量训练以及纠正错误动作。

皮质类固醇注射？我很少用，尤其是在顽固性肌腱炎或相关滑囊炎的情况下。它并非万能药，但在经验丰富的医生手中，可以显著缓解症状。

手术是最后的选择。对于移位性骨折来说，手术显然是必要的，但对于一些保守治疗无效的慢性肌腱炎病例，手术也可能是一种解决方案。

预防胜于治疗

预防踝关节内侧疼痛是可能的，至少在一定程度上可以做到。运动前的热身并非可有可无，而是至关重要。我说的可不是随便跳几下就完事，而是一套正确的激活方案。

合适的跑鞋至关重要。磨损的跑鞋或不适合脚型的跑鞋都会带来问题。在我的诊疗过程中，我经常看到一些跑者改变了一切——饮食、训练、补剂——却仍然穿着两年前的旧跑鞋跑步。

针对特定肌肉群的力量训练非常重要，尤其对运动员而言。腿部和足部肌肉协同工作，如果其中一块肌肉功能失调，其他肌肉就会超负荷运转。

SmartHallux：我们能帮到您什么

在该领域积累了丰富经验的Luigi Manzi博士，运用最先进的技术，为每位患者制定个性化的治疗方案。

SmartHallux团队治疗拇外翻、莫顿神经瘤以及其他引起足部疼痛的畸形。SmartHallux 在整个治疗过程中提供全方位支持，是您获得有效且量身定制治疗方案的理想之选。立即 (在新标签页中打开)预约SmartHallux团队的专家咨询。

我们采用多学科协作模式——我们不仅与外科医生合作，还与包括专业理疗师和专门治疗足踝疾病的专业人员在内的团队合作。我们运用创新技术进行诊断，并在必要时采用微创手术治疗。

常见问题